ШЕЛК

ШЕЛК как шовный материал — нити из натурального шелка, используемые для хирургического шва и лигатур.

О применении шелка как шовного материала (см.) упоминается в дошедших до нас литературных памятниках древнего Египта. Подробное описание шва шелком приведено в индийском источнике медицины Аюрведе (см.).

В хирургической практике используют шелковые нити различной толщины. Наиболее употребляемы нити № 1 (диаметром 0,23—0,255 мм, разрывная нагрузка 1250 г*с), № 4 (диаметром 0,44—0,495 мм, разрывная нагрузка 4400—4450 г*с), № 8 (диаметром 0,68— 0,77 мм, разрывная нагрузка 10300—10500 г* с). Самый тонкий шелк (№ 000) имеет диаметр нити 0,13—0,14 мм, разрывную нагрузку 370 г* с. Нити нулевых номеров выпускают соединенными с атравматическими иглами и стерилизованными, нити других номеров — в нестерильных мотках; длина нити в мотке для номеров 1, 2 и 3 равна 50±1 м, для номеров 4, 6 и 8 — 20 ±0,5 м. Выпускается шелк также в запаянных ампулах, заполненных 70% спиртом, с длиной нити 1—2 м, стерилизованный гамма-излучением. Нулевые номера шелка используют для сосудистого шва (см.), номера 3—4 — для соединения мягких тканей, более толстые нити — для сближения ребер при торакальных операциях, наложения вторичных П-образных швов на гранулирующие раны и т. д.

В качестве шовного материала шелк обладает рядом отрицательных свойств, в частности гигроскопичностью и способностью вызывать выраженную воспалительную реакцию в окружающих тканях. Последняя может продолжаться длительное время, протекая по типу асептического воспаления. При присоединении гноеродной микрофлоры развивается нагноение раны и возникают лигатурные свищи (см. Лигатура). В связи с этим, а также из-за отсутствия надлежащей прочности у тонких нитей шелка в хирургической практике все чаще заменяют синтетическим нерассасывающимся или длительно рассасывающимся шовным материалом (капрон, нейлон, лавсан, викрил, PDS и др.), особенно при наложении швов на сосуды (см. Сосудистый шов), органы желудочно-кишечного тракта (см. Кишечный шов), бронхи и др.

Шелк стерилизуют в хирургических отделениях, чаще по методу Кохера. Автоклавирование шелка не получило распространения из-за значительного снижения прочности нитей. Непосредственно перед стерилизацией мотки шелка подвергают механической очистке, для чего их моют в тазах с горячей водой в мыльной пене до светлой воды (воду меняют 2—3 раза). Дальнейшие манипуляции производятся в таких же условиях стерильности, как и хирургическая операция: обрабатывают руки, надевают стерильные маску, халат, перчатки, накрывают стол стерильной простыней. Стерильными вафельными полотенцами просушивают мотки шелка, зятем наматывают нити на стеклянные катушки или предметные стекла с неострыми краями и погружают их на 24 часа в стеклянные банки с притертой пробкой, заполненные эфиром. После этого стерильным инструментом шелк перекладывают в банки с 70% спиртом также на 24 часа, а затем кипятят в эмалированной кастрюле в растворе сулемы 1 : 1000 в течение 10—20 минут (в зависимости от толщины нитей). Для дальнейшего хранения катушки с шелком перекладывают в банки с притертой пробкой, заполненные 96% спиртом, и через 2 дня берут кусочек нити для контрольного бактериологического исследования. При отсутствии роста микрофлоры шелк может быть использован во время операции. Перед операцией катушки с шелком кипятят в течение 2 минут в растворе сулемы 1 : 1000.

Хранят шелк в маркированных банках с указанием номера нитей, дат заготовки и бактериологические исследования. Спирт меняют каждые 10 дней. При замене спирта проводят контрольные бактериологические исследования нитей шелка.

Библиогр.: Кабатов Ю. Ф. и Крен-даль П. Е. Медицинское товароведение, с. 74, М., 1984. В. К. Гостищев.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: