ШВАРТЦМАНА ФЕНОМЕН

ШВАРТЦМАНА ФЕНОМЕН (G.Schwartzman, американский бактериолог, 1896—1965; греческий phainomenon нечто являющееся, явление) — быстрое развитие у экспериментального животного кровоизлияния и некроза в месте внутрикожной инъекции фильтрата бактериальной культуры после повторного (через сутки) внутривенного введения того же или другого токсина. Швартцмана феномен является моделью альтеративного воспаления, а также модельным опытом, раскрывающим патогенез некоторых геморрагических реакций. Существует предположение, что патогенетические механизмы воспалительных процессов в легких, почках, суставах близки к Швартцмана феномену. Вполне вероятно, что этот феномен имеет место и при различных геморрагических воспалениях, сопровождающихся некрозом. Воспаления, подобные Швартцмана феномену, описаны при туберкулезе, чуме, брюшном тифе.

Впервые это явление описал Швартцман в 1928 году у кроликов под названием «феномен местной кожной реактивности».

Кролику внутрикожно вводят 0,1—0,5 мл фильтрата 6-дневной бульонной культуры В. coli communis или фильтрат других культур, напр, дизентерийных бактерий, пневмококков, менингококков (так наз. подготавливающая инъекция); через 20—24 часа этот же фильтрат вводят внутривенно из расчета 1—2 мл на 1 кг массы (так называемая разрешающая инъекция). Примерно через 6 часов в месте внутрикожного введения фильтрата развиваются бурное геморрагическое воспаление и некроз ткани, капилляротоксический процесс неаллергической природы, сопровождающийся выраженными изменениями свертывающей системы крови (см.). Система мононуклеарных фагоцитов не играет существенной роли в патогенезе Швартцмана феномена. Воспаление при феномене Швартцмана обычно рассасывается в течение недели и не оставляет никаких следов. Швартцман отрицал анафилактическую природу открытого им явления.

Швартцмана феномен можно воспроизвести также у коз, лошадей; у морских свинок он выражен слабее. Витебский и Нетер (E. Witebsky, E. Neter) в 1936 году установили, что у молодых кроликов воспроизвести Швартцмана феномен труднее, чем у взрослых.

В 1932 году Швартцман описал новый метод воспроизведения феномена местной тканевой реактивности, при котором кролику, сенсибилизированному к какому-либо животному белку (сыворотке крови, яичному белку и др.), вводят внутрикожно неразведенный бактериальный фильтрат; спустя 24 часа производят внутривенную инъекцию того же животного белка. Через 4—5 часов на месте внут-рикожного введения фильтрата обнаруживается геморрагический некроз.

По механизму развития Швартцмана феномен близок к феномену Санарелли — Здродовского (см. Санарелли — Здродовского феномен), который Грациа (A. Gratia) и Линц (R. Linz) рассматривали как генерализованный Швартцмана феномен. В обоих случаях введение фильтрата бульонной культуры тех или иных микробов вызывает повреждение эндотелия кровеносных капилляров и активацию свертывающей системы крови. При Швартцмана феномене эти процессы возникают на месте внутрикожного введения бактериального фильтрата; при феномене Санарелли — Здродовского повреждение эндотелия кровеносных капилляров распространяется на всю сосудистую сеть подопытного животного. При изучении патогенеза Швартцмана феномена обнаружен ряд отличий этого воспаления от воспалительной реакции, возникающей при феномене Артюса (см. Артюса феномен). Так, Швартцмана феномен воспроизводится с классическим анафилактогеном, который вызывает феномен Артюса,— лошадиной сывороткой и другими небактерийными белками. С другой стороны, не все бактерии его вызывают. В частности, к таким бактериям относятся вульгарный стафилококк и стрептококк. Для предварительной подготовки ткани при воспроизведении Швартцмана феномена требуется от 8 до 24 часов; через 48 часов ткань десенсибилизируется. Перед воспроизведением феномена Артюса необходимо проводить сенсибилизацию ткани в течение 1 месяца и более несколькими инъекциями антигена; после развития феномена Артюса ткань остается сенсибилизированной к этому белку в течение нескольких месяцев. Кроме того, Швартцмана феномен можно вызвать различными неспецифическими веществами. Например, для подготавливающей инъекции в опытах Дебонеры, Тзортзакиса и Фалькетти (G. Debonera, N. Tzort-zakis, E. Falchetti, 1932) успешно использовали парафиновое масло, в опытах Фрейнда (J. Freund, 1934) — азотнокислое серебро, туберкулин; для разрешающей инъекции применяли агар.

Грациа и Линц (1933) отнесли воспаление при феномене Артюса и феномене Швартцмана к одной группе так называемых гетероаллергических геморрагических воспалений. Швартцмана феномен они рассматривали как ускоренный феномен Артюса, при котором в качестве антигена используется бактериальный фильтрат.

Швартцмана феномен воспроизводится и при иных способах введения бактериального фильтрата. Так, Алешинский (A. Alechinsky, 1935) предложил вводить кроликам по 0,5 мл активного фильтрата кишечной палочки в ушную вену, на которую предварительно накладывали лигатуру. Через 6 часов лигатуру снимали и после восстановления кровообращения в спинномозговой канал производили разрешающую инъекцию 0,5—1,0 мл того же фильтрата. Через 24 часа на месте первой инъекции отмечалось геморрагическое воспаление. При замене фильтрата стерильным бульоном или изотоническим раствором хлорида натрия геморрагического воспаления не наблюдалось.

Библиогр.: А до А. Д. Материалы к учению о гиперэргическом воспалении Arthus’a, Труды Казанск. мед. ин-та, в. 1, с. 3, 1938; Сиротинин H. Н. Эволюция резистентности и реактивности организма, М., 1981; Alechinsky А. Constatations nouvelles concernant les phenomena de Sanarelli — Shwartzman,G. R. Soc. Biol. (Paris), t. 118, p. 1496, 1935; Debonera G., Tzortzakis N. et Falchetti E. Inflammation et phenomene de Shwartzman, ibid., t. 109, p. 24, 1932; Gratia A. et Linz R. Les phenomenes de Sanarelli et de Shwartzman ou 1’allergie hemorragique, Ann. Inst. Pasteur, t. 49, p. 131, 1932; Shwartzman G. Phenomenon of local tissue reactivity and its immunological, pathological and clinical significance, N. Y., 1937.

А. Д. Адо.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: