ЦИНГУЛОТОМИЯ

ЦИНГУЛОТОМИЯ (латинский cingulum пояс- греческий tome разрез, рассечение) — нейрохирургическая операция деструкции определенных отделов поясной извилины головного мозга при некоторых психопатологических состояниях или выраженном хроническом болевом синдроме. Впервые выполнена в 1948 году Уордом (A. A. Ward).

Поясная извилина (gyrus cinguli) расположена на медиальной поверхности полушарий головного мозга непосредственно над мозолистым телом (см. Лимбическая система). Она является синаптическим путем, связывающим кору головного мозга через проводящие пути мозолистого и полосатого тела с ядрами таламуса (см.) и гиппокампом (см.). По корково-таламическим путям болевые ощущения и связанные с ними эмоциональные восприятия с периферии тела достигают коры головного мозга.

В настоящее время применяют только стереотаксическую цингулотомию (см. Стереотаксическая нейрохирургия), которую выполняют под местной анестезией, чаще одномоментно с обеих сторон. Основными ориентирами, выявляемыми при вентрикулографии (см.), которую проводят непосредственно перед операцией, служат полюс переднего рога бокового желудочка, мозолистое тело и срединная плоскость. По этим ориентирам с помощью стереотаксических расчетов определяют точное направление проведения канюли-электрода в заданную область поясной извилины. Поясная извилина имеет значительную протяженность, поэтому деструкцию ее производят в разных отделах — в начальной (ростральной) части, кпереди от ее колена и в средней части.

После операции более чем у половины больных на длительный срок прекращаются или значительно уменьшаются мучительные боли. Одновременно наблюдается положительный психоэмоциональный эффект (уменьшается чувство страха, депрессия, а также потребность в наркотических средствах). Послеоперационные осложнения в виде преходящей спутанности сознания и нарушений памяти наблюдаются редко.

Библиогр.: Кандель Э. И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия, М., 1981; ЛайтиненЛ., Т о и в а к-каЭ. и ВилккиЮ. Ростральная цин-гулотомия при психических нарушениях, Вопр. нейрохир., в. 1, с. 23, 1973; Neurosurgical treatment in psychiatry, pain and epilepsy, ed. by H. W. Sweet a. o., Baltimore a. o., 1977. Э. И. Кандель.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: