СИМПТОМ

СИМПТОМ (греч. symptdma совпадение, случай, признак) — признак болезни, качественно новый, не свойственный здоровому организму феномен, к-рый можно обнаружить с помощью клинических методов исследования, используемый для диагностики и (или) прогноза заболевания. С, предполагает не только появление какого-либо нового, необычного, но и отсутствие нормального явления (напр., отсутствие в дуоденальном содержимом порции Б при желчнокаменной болезни). Многие важные в клин, медицине С. названы именами описавших их ученых (напр., симптомы Бехтерева, Лукина, Ситковского).

При оценке клин, значения С. определяют такие его особенности, как выраженность, постоянство (частота обнаружения при данном или данных заболеваниях), устойчивость по отношению к фазам болезни (см.), изменчивость, угрожаемость и др. Как правило, оценивается сразу несколько особенностей С., однако, в зависимости от клин, ситуации, иногда имеет значение оценка только одной его особенности. Напр., при состояниях, требующих неотложной помощи, наибольшее значение приобретают особенности С., свидетельствующие об угрозе нарушения жизненно важных функций организма.

По способу и доступности выявления С. делят на объективные и субъективные, явные и скрытые; по срокам проявления и выявления — на ранние и поздние, а по диагностическому значению с позиций патогенетического истолкования — на неспецифические, специфические и патогномоничные (см. Диагностика, Семиотика). Специфичность С. часто зависит от уточнения качественной его характеристики. Напр., хрипы в легких — неспецифический С., встречающийся при многих заболеваниях. Уточнение принадлежности хрипов к классу влажных или сухих, определение их калибра, звонкости, локализации, связи с фазами дыхания и т. д. позволяет установить их специфичность, напр., для пневмонии, бронхиальной астмы, сердечной недостаточности и т. д. Однако даже специфические для конкретной болезни С. сами по себе недостаточны для постановки абсолютно достоверного диагноза (см.); они лишь указывают на высокую степень вероятности правильного распознавания болезни, к-рое реализуется при наличии и других ее признаков, т. е. совокупности С. Симптомы, наблюдающиеся только при одном заболевании (напр., кристаллы мочевой к-ты в содержимом тофусов при подагре), имеют абсолютное диагностическое значение и называются патогномоничными. Однако патогномоничные С. не всегда обнаруживаются при соответствующих болезнях (не во всех их стадиях или не при всех формах течения).

Для использования С. в дифференциальной диагностике болезней с помощью ЭВМ их определяют как вероятностные, детерминирующие и идеальные. Вероятностными называют относительно специфичные С., к-рые достоверно чаще встречаются при одном из дифференцируемых заболеваний. Детерминирующими считаются С., встречающиеся только при одном из дифференцируемых заболеваний или же появляющиеся с вероятностью, в 5 раз превышающей вероятность этих С. при других дифференцируемых заболеваниях. Идеальным называют С., имеющий наибольшую информативность (позволяющий устанавливать нали-чие заболевания), дифференциальнодиагностическую ценность, объективное выражение и при этом выявляемый и контролируемый с наименьшей затратой средств, времени и наименьшей опасностью и неприятностью для больного процедуры обследования.

Объединение С. на основе их связи с этиологией (см.) и патогенезом (см.) или только с патогенезом (при неустановленной этиологии заболевания) составляет клиническое выражение нозологии (см.). В рамках нозологии С. выглядит как внешний (определяемый клинически) признак болезни.

См. также Синдром.



Библиогр.: Лазовскис И. Р. Справочник клинических симптомов и синдромов, М., 1981.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: