СЕНЕСТОПАТИИ

СЕНЕСТОПАТИИ (греч. koinos общий + aisthesis чувство, ощущение + pathos страдание, болезнь) — разнообразные крайне тягостные, мучительные ощущения в различных областях тела и во внутренних органах, не имеющие констатируемых объективными методами исследования причин.

Термин «сенестопатии» введен в 1907 г. Дюпре (Е. Dupre) и Камю (P. Camus). Они дали первое подробное описание этого расстройства и выделили его из группы сенсопатий (см.).

При С. больные жалуются на ощущения боли, давления, жара, жжения, холода, журчания, лопания, отслоения, переворачивания, пульсаций, разрывов, распирания, растягивания, скручивания, слипания, спазмов, срастания, стягивания, к-рые распространяются на поверхность тела, внутренние органы (мозг, сердце, легкие, кишечник и др.) или на то и другое одновременно. С. обладают различной интенсивностью, порой они необычайно мучительны. С. могут быть локализованными и диффузными; однообразными и изменчивыми, постоянными и временными; определенными и неотчетливыми; обыденными и причудливыми. Чаще С. выражаются необычными, странными тягостными и значительно реже болевыми ощущениями. Рассказывая о С., больные нередко сопровождают свою речь выразительной мимикой и движениями, используют для описания испытываемых ими ощущений необычные сравнения.

С. могут быть одним из компонентов ипохондрического синдрома (см.) или исчерпывать картину болезни, т. е. проявляться в форме моносимптома. При этом С. не сопровождаются какими-либо интерпретациями, в частности бредовыми (см. Бред). Значительно чаще С. сочетаются с другими психопатол. расстройствами — разнообразными по структуре депрессиями (см. Депрессивные синдромы), деперсонализацией (см.), бредом паранойяльной, параноидной или парафренной структуры, психическими автоматизмами (см. Кандинского — Клерамбо синдром) синдромом Котара (см. Котара синдром), психоорганическим синдромом (см.). В этих случаях С. могут явиться начальным расстройством или же усложнить существующие психопатол. состояния. Чаще всего и в наиболее разнообразных проявлениях С. встречаются при шизофрении (см.). Они возникают также при неврозах (см.), маниакально-депрессивном психозе (см.), различных по генезу органических поражениях ц. н. с. (травматического, сосудистого, сифилитического и др.).

Диагноз основывается на особенностях клин, картины. С. следует отличать от парестезий (см.), к-рые обычно сопровождаются неврол. симптомами или же являются проявлением соматического заболевания, напр, гиповитаминоза. Кроме того, их следует дифференцировать с тактильными и висцеральными галлюцинациями (см.), патол. ощущения при к-рых всегда предметны. Так, больной с тактильными галлюцинациями, испытывая ощущение жжения и ползания по коже, утверждает, что они вызваны живыми существами, рассказывает о их величине, форме, внешнем виде и даже высказывает предположение или уверенность в том, кем они являются (муравьями, блохами и т. п.). В ряде случаев дифференциальная диагностика С. с висцеральными и тактильными галлюцинациями затруднительна или невозможна.

Этиология и патогенез неизвестны. Отмечено, что при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе, сопровождаемых С., в анамнезе имеются указания на хронически протекающие инф. болезни, напр, ревматизм. С. часто встречается в пожилом возрасте как при эндогенных (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз), так и при органических психозах (см.).

Для лечения применяют антидепрессанты (см.) и нейролептики (см.). Избирательным воздействием на С., проявляющиеся в форме моносимптома или возникающие при относительно простых депрессиях, обладает терален, к-рый особенно показан больным пожилого возраста.

Прогноз определяется основным заболеванием. С. в форме моносимптома или входящие в структуру других психопатол. состояний, в первую очередь бреда, часто отличаются стойкостью и плохо поддаются лечению.



Библиогр.: Жислин С. Г. Роль возрастного и соматогенного фактора в возникновении и те.чении некоторых форм психозов, с. 130, М., 1956; К е р б и- к о в О. В. и д р. Психиатрия, с. 30, М., 1968; Р о т ш т е й н Г. А. Ипохондрическая шизофрения, М., 1961; В а- ruk Н. Traite de psychiatric, t. i, p. 188, P., 1959; Dupre E. Pathologic de l’imagination et de l’emotivite, P., 1925; Dupre E. e t Camus P. Les cenes-thopathies, Encephale, t. 2, p. 616, 1907.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: