СЕМЕННОЙ БУГОРОК

СЕМЕННОЙ БУГОРОК [colliculus seminalis (PNA, JNA, BNA); син.: куликова головка (caput gallinaginis), горный дротик (veru montanum)] — продолговатой формы возвышение, расположенное в области гребня на задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала у мужчин.

Анатомия

Рис. 1. Схематическое изображение семенного бугорка (разрез передней стенки шейки мочевого пузыря, предстательной части мочеиспускательного канала и предстательной железы): 1 и 6 — гребень мочеиспускательного канала; 2 — семенной бугорок; 3 — предстательная маточка; 4 — отверстия семявыбрасывающих протоков; 5 — отверстия предстательных проточков; 7 — предстательная железа.

Семенной бугорок (семенной холмик, Т.) выпячивается в просвет мочеиспускательного канала таким образом, что в этом месте просвет последнего приобретает серповидную форму (рис. 1). Длина С. б. от 10 до 20 мм, ширина 3,5—4 мм, высота 3—4 мм.

С. б. покрыт слизистой оболочкой, выстланной переходным эпителием. На его поверхности открываются выводные протоки предстательной железы (см.) — предстательные проточки (ductuli prostatici). На вершине С. б. имеется щелевидное углубление, называемое предстательной, или мужской, маточкой (utriculus prostaticus). Она является рудиментом сращенных концевых отделов парамезонефральных (мюллеровых) протоков. Длина предстательной маточки от 5 до 10 мм, ширина 2—6 мм, глубина 2—5 мм. Предстательная маточка окружена внутренним продольным и наружным циркулярным слоями пучков гладких мышечных клеток. Стенки и дно ее выстланы слизистой оболочкой, образующей складочки. По бокам от предстательной маточки открываются семявыб-расывагощие протоки (ductuli ejacu-latorii), к-рые иногда могут открываться на дне ее (см. Семявыносящий проток).

Рис. 2. Микропрепарат семенного бугорка в норме: 1 — железа семенного бугорка; 2 — лакуновидно расширенные вены; 3 — строма; окраска гематоксилин-эозином; X120.

Строму С. б. составляют соединительная ткань, содержащая большое количество эластических волокон, пучки гладких мышечных клеток с заключенными среди них нервными волокнами и их окончаниями. В толще С. б. находится значительное количество альвеолярно-трубчатых желез (рис. 2).

Кровоснабжение С. б. осуществляется ветвями артерий семявынося-щих протоков (аа. ductuum deferentium). Капилляры образуют вокруг секреторных концевых отделов желез С. б. мелкопетлистые концевые капиллярные сети в виде корзиночек, местами имеют синусовидные расширения. Вены С. б. образуют лакуны (рис. 2) и анастомозируют между собой, а также с венами, находящимися в предстательной железе, куда и оттекает венозная кровь из С. б. Лимфоотток происходит в лимф, сосуды предстательной железы. Симпатическая иннервация С. б. осуществляется из нижнего подчревного сплетения (plexus hy-pogastricus inf.), а парасимпатическая — из внутренностных тазовых нервов (nn. splanchnici pel vini).

Функциональное значение С. б. изучено недостаточно. При половом возбуждении (см.) С. б. увеличивается в размерах и полностью перекрывает просвет мочеиспускательного канала (см.), что препятствует процессу мочеиспускания, а также возможности затекания эякулята в мочевой пузырь. С. б. принимает участие в осуществлении эякуляции (см.), т. к. механическое раздражение его вызывает семяизвержение, а заболевания С. б. нередко приводят к нарушениям эякуляции. На поверхности семенного бугорка и вблизи от него открываются выводные протоки половых желез и происходит смешивание их секретов.

Методы исследования

Основным методом обследования С. б. является уретроскопия (см.), при к-рой он определяется в виде желто-красного сосочка цилиндрической или конической формы высотой ок. 4 мм. На вершине его удается рассмотреть отверстие предстательной маточки, а по бокам от последнего — устья семявыбрасывающих протоков. Прикосновение к С. б. инструментом в норме не вызывает боли. Выявить С. б. и нек-рые изменения в нем можно и с помощью уретрографии (см.).

Патология

К аномалиям положения С. б. относят расположение его на боковой стенке мочеиспускательного канала. Из аномалий развития следует отметить двойной С. б. Обе аномалии встречаются очень редко. Диагноз устанавливают с помощью уретроскопии. Леч. мероприятий, как правило, в этих случаях не требуется.

Повреждения семенного бугорка и открывающихся здесь протоков половых желез довольно часто встречаются при переломах костей таза с разрывом предстательной части мочеиспускательного канала. Диагноз повреждения С. б. установить трудно. Чаще всего об имевшем место повреждении свидетельствуют его последствия — половые расстройства (нарушение эякуляции, бесплодие, импотенция). Специального лечения повреждений С. б. не существует; предпринимаются попытки консервативного лечения половых расстройств, связанных с повреждением С. б. Прогноз при повреждениях С. б. часто неблагоприятный, т. к. далеко не всегда удается восстановить проходимость протоков половых желез.

Заболевания С. б. включают воспалительные процессы (колликулиты) неспецифического и специфического (туберкулез) характера. Колликулиты обусловлены воздействием инфекционного, реже химического или физического агента. Часто он возникает вторично при воспалительных процессах в мочеиспускательном канале и половых органах. В качестве предрасполагающих моментов отмечают различные отклонения в осуществлении полового акта (мастурбация, половые излишества, прерванный и пролонгированный половой акт), к-рые способствуют венозному застою в малом тазу. В диагностике колликулита большое значение имеют жалобы больного на половые расстройства (снижение потенции, расстройства эякуляции), иногда на примесь крови в сперме (см. Гемоспермия), боль при семяизвержении и ощущение инородного тела в промежности. По уретроскопической картине А. И. Васильев различает поверхностный, межуточный, смешанный и атрофический колликулит. При поверхностном колликулите отмечается увеличение и резкая гиперемия С. б., кровоточивость его слизистой оболочки, повышенная чувствительность, невозможность идентификации отверстий семявыбрасывающих протоков. Межуточный колликулит сопровождается увеличением и повышением чувствительности С. б., к-рый становится плотным и выглядит бледнее окружающих тканей, кровоточивость выражена незначительно, устья протоков хорошо различимы. При смешанном колликулите на поверхности С. б. имеются кистозные или полипозные образования. При атрофическом колликули-те С. б. сморщен, уменьшен в размере, серо-желтого или грязно-серого цвета.

Лечение колликулита антибактериальными препаратами является составной частью терапии воспалительного процесса мочеиспускательного канала и половых органов. Местно назначают смазывание С. б. р-рами нитрата серебра в возрастающей концентрации от 5 до 15%. Реже прибегают к электрокоагуляции полипозных разрастаний на поверхности С. б. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Профилактика колликулита заключается в своевременном лечении воспалительных процессов в мочеиспускательном канале и половых органах, а также в соблюдении гигиены половой жизни (см.).

Туберкулез С. б. в изолированном виде не встречается, а представляет собой проявление туберкулеза мочеполовой системы. Это определяет и врачебную тактику (см. Туберкулез внелегочный).



Библиогр.: Васильев А. И. Урет роскопия и эндоуретральные операции, Л., 1955, библиогр.; Иванов А. И. К анатомии внутриорганных лимфатических и кровеносных сосудов предстательной железы человека, Арх. анат., гистол. и эмбриол., т. 41, № 9, с. 30, 1961; П о-рудоминский И. М. Половые расстройства у мужчин, М., 1968; Русаков В. И. Хирургическое лечение стриктур уретры и некоторых форм импотенции, Элиста, 1970, библиогр.; Фрон-штейн Р. М. Избранные труды, с. 317, М., 1953; Reuter H. J. Atlas der urologischen Endoskopie, Bd 1—2, Stuttgart, 1980.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: