СЕБОРЕЯ

СЕБОРЕЯ (seborrhoea; лат. sebum жир + греч. rhoia истечение; син. seborrhagia, steatorrhoea)— патологическое состояние кожи, обусловленное повышенным выделением сальными железами кожного сала измененного химического состава.

Бейтмен (Th. Bateman, 1817) впервые отметил повышенную сальность кожи при юношеских угрях; термин «seborrhoea» ввел в 1840 г. Фукс (G. Fuchs).

С. наиболее часто возникает в возрасте от 12 до 24 лет. По данным Коэна (Е. Cohen, 1945), она наблюдается у 57% мужчин и у 46% женщин в возрасте от 17 до 21 г. Причиной развития С. являются функциональные нервные и эндокринные нарушения, возникающие в период полового созревания (см.). В результате возрастных изменений функций передней доли гипофиза, коркового вещества надпочечников и половых желез как у мужчин, так и у женщин повышается содержание в организме андрогенов. Вследствие нарушений со стороны нервной и эндокринной систем развиваются гиперплазия и гиперсекрещш сальных желез (см.), изменяется хим. состав, консистенция и биологические свойства кожного сала, отмечается усиленная кератинизация эпителиальных клеток и нарушение нормального выведения сала из сальных желез.

Течение С. утяжеляют заболевания жел.-киш. тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит и др.), хрон. очаги инфекции (хрон. тонзиллит, гайморит, отит), гиповитаминозы, особенно А и С, а также загрязнение кожи.

Патогистология: наблюдается разлитой и фолликулярный гиперкератоз (см. Кератозы), усиленная кератинизация клеток выводных протоков и резкая гиперплазия сальных желез; в дерме (см. Кожа) вокруг фолликулов волос и сальных желез возникает лимфогистиоцитарный инфильтрат; у части больных отмечается кератиновая трансформация клеток сальных желез.

Первыми признаками С. являются резкое усиление салоотделения на коже лица, особенно в носощечных (носокрыльных) складках, коже волосистой части головы, спины, груди. Кожа этих участков блестит от большого количества кожного сала, волосы сальные, слипаются в пряди. Устья фолликулов волос и выводных протоков сальных желез расширены (пористость кожи) и нередко закупорены сально-роговой пробкой — комедоном. В дальнейшем у больных С. могут развиться такие осложнения, как атерома (см. Эпидермоидная киста), вульгарные угри (см.), эритематозно-сквамозные поражения волосистой части головы типа перхоти (см.) и себорейной экземы (см.), пиодермия (см.), себорейное облысение (см. Алопеция).

Спина больного густой себореей: распространенное сливное поражение кожи в виде комедонов, атером, угрей, рубцов.

Ф. Гебра различал жирную и сухую С. Нек-рые дерматологи продолжают придерживаться такой классификации. Однако рядом исследователей доказано, что так наз. сухая себорея не связана с усилением салоотделения; в зависимости от клин, картины она диагностируется как перхоть, себорейная экзема, себореид (эритематосквамозные рассеянные, чаще округлые по форме участки поражения) и т. д. В зависимости от консистенции кожного сала и характера возникающих осложнений выделяют следующие формы жирной, или истинной, С.: жидкую, густую и смешанную. Жидкая С. характеризуется более жидкой, чем в норме, консистенцией кожного сала и резко усиленным салоотде-лением. Эта форма может протекать без возникновения вульгарных угрей. Она имеет сравнительно благоприятное течение. К 20—25 годам салоотделение нормализуется, угревая сыпь разрешается. При густой С. салоотделение увеличено незначительно, но более плотная консистенция кожного сала препятствует его свободному выходу на поверхность кожи, что приводит к развитию многочисленных, в т. ч. крупных комедонов, атером и вяло протекающих угрей, к-рые могут сохраняться до 30 и более лет, вызывая значительные рубцовые изменения кожи (рис.). Смешанная С. характеризуется признаками как густой, так и жидкой С.

При лечении больных С. рекомендуются средства, нормализующие функцию нервной системы и реактивность организма (препараты брома, кальция, нейролептические средства, витамины А, С, группы В), неспецифическая стимулирующая терапия, напр, аутогемотерапия (см.). По показаниям применяют эстрогены и антиандрогены. Проводится лечение заболеваний жел.-киш. тракта, санация очагов хрон. инфекции. Наружно при неосложненной С. назначают обмывания водными р-рами 1 — 2% тиосульфата натрия, буры, соды, калийных квасцов; обтирания спиртовыми р-рами фолликулина, салициловой или борной к-т, танина; присыпки с серой, борной к-той; взбалтываемые взвеси с серой или ихтиолом. Показаны ультрафиолетовые и солнечные облучения, а также водные процедуры.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика С. заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены (см.). Для лиц, склонных к С., рекомендуются регулярные обтирания кожи лица спиртовыми и водными р-рами дезинфицирующих веществ, периодический прием витамина А, УФ-облучения, закаливание организма (см.), лечение имеющихся заболеваний жел.-киш. тракта и очагов хрон. инфекции, предупреждение бытовых и производственных загрязнений кожи.



Библиогр.: Королев Ю. Ф. Себорея и угри, Минск, 1972, библиогр.; Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С. Т. Павлова, т. 3, с. 524, М., 1964; Fanta D. u. Niebau-е г G. Fortschritte der Medizin in Einzel-darstellungen, Wien. klin. Wschr., S. 677, 1977, Bibliogr.; Hurwitz S. Acne vulgaris, Current concepts of pathogenesis and treatment, Amer. J. Dis. Child., v. 133, p. 536, 1979, bibliogr.; Keller P. J. u. a. Behandlung von Akne und Seborrhoe mit Antiandrogenen, Schweiz, med. Wschr., S. 1640, 1978; Leyden J. J. Pathogenesis of acne vulgaris, Int. J. Derm., v. 15, p. 490, 1976; Plewig G. a. К 1 i gm an A. M. Akne, Pathogenese, Morphologie, Therapie, В. a. o., 1978; Rasmussen J. E. A new look at old acne, Pediat. Clin. N. Amer., v. 25, p. 285, 1978.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: