РИККЕТСИОЗЫ

РИККЕТСИОЗЫ (rickettsiosis, ед. ч.) — группа трансмиссивных инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями.

Р. человека подразделяют на 5 групп: группа сыпного тифа — сыпной тиф эпидемический (см.), блошиный тиф эндемический (см.); группа клещевых пятнистых лихорадок — пятнистая лихорадка Скалистых гор (см.), марсельская лихорадка (см.), североазиатский клещевой риккетсиоз (см.), везикулезный риккетсиоз (см.), бразильский сыпной тиф, восточноафриканский клещевой тиф, южноафриканский клещевой тиф, австралийский клещевой риккетсиоз (см. Клещевые риккетсиозы); группа цуцугамуши с единственной нозологической формой — цуцугамуши (см.); группа Ку-лихорадки также с единственной нозологической формой — Ку-лихорадкой (см.); группа пароксизмальных риккетсиозов — окопная лихорадка (см.) и клещевой пароксизмальный риккетсиоз (см. Клещевые риккетсиозы).

Р. встречаются во всех странах мира. Эпидемический сыпной тиф и окопная лихорадка — антропонозы; источником инфекции при этих Р. является больной человек или длительный носитель (при окопной лихорадке), а переносчиком инфекции — платяная и головная вошь. Остальные Р.— зоонозы с природной очаговостью, при к-рых источник возбудителя — нек-рые мелкие млекопитающие животные, а переносчик — кровососущие членистоногие. Лишь возбудитель Ку-лихорадки может передаваться еще и контактным, алиментарным, а также воздушно-капельным путем.

Патол. процесс при Р. человека обусловливается размножением риккетсий гл. обр. в эндотелиальных клетках, выстилающих стенки кровеносных сосудов, особенно мелких. В результате этого развивается инфекционный васкулит (см.). На стенках сосудов, чаще всего капилляров, прекапилляров и артериол, образуются специфические для данной группы болезней (кроме Ку-лихорадки) узелки (гранулемы), выявляемые микроскопически. Интенсивная риккетсиозная интоксикация и диффузный специфический сосудистый гранулематоз вызывают значительные нарушения со стороны ц. н.с. и расстройство кровообращения, особенно микроциркуляции. Опубликованы данные о возможности длительного паразитирования риккетсий в организме переболевших и о возможности развития в связи с этим у них различного рода сердечно-сосудистой патологии через многие годы после перенесенной болезни, напр, тромбангиитов (см. Тромбангиит облитерирующий) и даже инфаркта миокарда (см.). Эта патология может быть обусловлена паразитированием риккетсий Провачека, R. typhi (риккетсий Музера), риккетсий Конора, риккетсий цуцугамуши и коксиелл Бернета (см. Риккетсии). Эти данные обосновываются тем, что в сыворотке крови больных сердечно-сосудистыми заболеваниями иногда выявляются антитела к риккетсиям. Именно латентная инфекция, по представлению ряда исследователей, и может вызывать медленно прогрессирующий патол. процесс в сердечно-сосудистой системе с развитием коронарита (см.) и ишемии миокарда (см. Ишемия).

После перенесенной болезни создается обычно стойкий ихммунитет: антиинфекционный и антитоксический. Установлено участие в развитии иммунитета (см.) при Р. не только гуморальных, но и клеточных факторов, в частности макрофагов и Т- и В-лимфоцитов.

Р.— остро протекающие болезни с циклическим течением, длительностью от 2 до 3 нед., сопровождающиеся выраженной интоксикацией, характерным симптомокомплексом со стороны центральной нервной и сосудистой систем, а также наличием экзантемы (кроме Ку-лихорадки). При этом, однако, каждый Р. имеет свою типичную клин, картину.

Для диагностики Р. наряду с данными клиники и эпидемиол. анамнеза используют следующие лабораторные исследования: реакцию агглютинации с соответствующими риккетсиями (см. Агглютинация); реакцию непрямой гемагглютинации (см. Гемагглютинация); реакцию связывания комплемента (см.), энзим-меченых антител реакцию (см. Энзим-иммунологический метод). Кроме того, применяют кожные аллергические пробы (см. Кожные пробы).

В целях изучения действия риккетсий на организм, особенностей иммунитета и патол. процесса при Р. воспроизводят риккетсиозную инфекцию на животных. Чаще всего для этого используют морских свинок, при заражении к-рых выявляется лихорадочно-скротальный феномен и перитонеальные явления, а также белых мышей, белых крыс, хлопковых крыс, кроликов, у к-рых воспроизводится специфическая пневмония. У кроликов риккетсии вызывают панофтальмит при введении их в переднюю камеру глаза. При внутрикожном заражении у кроликов и морских свинок в месте введения риккетсий отмечается инфильтрация и некроз; при введении риккетсий в яичко развивается орхит с накоплением риккетсий; внутрибрюшинное и особенно внутривенное введение риккетсий в больших дозах ведет к рпккетсиозной интоксикации с гибелью животных в течение 24 час.

Лечение Р. проводят антибиотиками группы тетрациклина. Устойчивости риккетсий к антибиотикам не установлено.

Наиболее эффективным мероприятием по профилактике Р. является уничтожение членистоногих — переносчиков инфекции (вшей, клещей, блох) и защита человека от нападения членистоногих (см. Защитные сетки, Одежда специальная, Репелленты). Для нек-рых Р. (сыпной тиф, Ку-лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор) разработана специфическая профилактика, к-рая используется по эпидемическим показаниям.



Библиография: Giroud Р. и Сарро-n i М. Сердечно-сосудистые изменения, вызванные риккетсиями и неориккетсия-ми, Шурн. гиг., эпид., микр. и иммун., т. 12, № 2, с. 119, 1968; 3 д р о д о в- с к и й П. Ф. и Г о л и н е в и ч E. М. Учение о риккетсиях и риккетсиозах, М., 1972, библиогр.; Лобан К. М. Важнейшие риккетсиозы человека, JI., 1980, библиогр.; Diagnostic procedures for viral and rickettsial infections, ed. by E. H. Len-nette a. N. J. Schmidt, N. Y., 1969, bibliogr.; Hollingdale M. R., Herrmann J. E. а. У i n s o n J. W. Enzyme immunoassay of antibody to Ro-chalimae quintana, diagnosis of trench fever and serologic cross-reactions among other rickettsiae, J. infect. Dis., v. 137, p. 578, 1978; Nicolau St. S. §i Constantinescu N. Rickettsii §i rickettsioze, Bucure§ti, 1965; R u s-s о P. K. a. o. Epidemic typhus (Rickettsia prowazekii) in Massachusetts evidence of infection, New Engl. J. Med., v. 304, p. 1166, 1981; Tropical medicine, ed. by G. W. Hunter a. o., p. 95, Philadelphia a. o., 1976.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: