РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАРАЛИЧ

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАРАЛИЧ (лат. recidivus возобновляющийся; греч. paralysis) — периодически возникающий центральный или периферический паралич. Р. п. является симптомом ряда заболеваний, характеризующихся функциональными или органическими изменениями в нервной системе, основной клин, характеристикой к-рых является тенденция к волнообразному течению.

В основе развития Р. п. могут лежать спазмы и парезы сосудов мозга, преходящие нарушения ликвородинамики, демиелинизирующие процессы с ремиттирующим течением, нарушение обмена веществ в нервно-мышечной системе.

Периферический Р. п., возникающий вследствие поражения черепномозговых нервов (см.), характеризуется периодически возникающими глазодвигательными расстройствами, асимметрией лица, бульбарными и другими нарушениями. Преимущественное поражение тех или иных мышц, длительность выпадения и восстановление их функции, частота рецидивов зависят, как правило, от основного патол. процесса.

Р. п. мышц глазного яблока, наблюдающийся при офтальмоплегиче-ской мигрени (см. Мигрень, Офтальмоплегия), проявляется глазодвигательными нарушениями в виде птоза (см.), диплегии, расходящегося косоглазия (см.). Эти симптомы иногда предшествуют резкой головной боли, к-рая может сопровождаться возбуждением и рвотой. Паралич мышц глазного яблока держится в течение 1—4 недель, после чего функция мышц постепенно восстанавливается. Р. п. мышц, иннервируемых черепно-мозговыми нервами, может отмечаться иногда при аневризмах сосудов артериального круга головного мозга (виллизиева круга), а также при опухолях и кистозных арахноидитах базальной локализации. Р. п. мышц, иннервируемых лицевыми нервами, может быть обусловлен врожденным сужением фаллопиевого канала (лицевого канала, Т.), к-рый нередко носит семейный характер. При такой анатомической особенности строения фаллопиева канала периферический паралич мышц лица, как правило, развивается при воспалительных процессах в области внутреннего уха и обусловлен сдавливанием нерва в фаллопиевом канале кости вследствие отека. По мере исчезновения отека функция мышц полностью восстанавливается.

Односторонний Р. п. мышц лица может иногда наблюдаться при патол. процессах в области мостомозжечкового угла, напр, при кистозных арахноидитах. Сочетанный Р. п. мышц глазного яблока, глотки и гортани может быть симптомом миастении (см.).

Периферический Р. п. обусловлен гл. обр. нарушением метаболизма в нервной и мышечной тканях и наблюдается при ряде наследственных болезней, напр, при врожденной парамиотонии (см. Парамиотония врожденная). Приступы мышечной слабости, сочетающейся нередко с миалгией, характерны для мышечных форм гликогенозов (см.), миопатии (см.), связанной с нарушением обмена карнитин-пальмитинтрансферазы и миоглобинурией (см.).

Центральный Р. п. является одним из симптомов повторных преходящих нарушений кровообращения головного мозга, аневризм мозговых сосудов, осложненной гемиплегической формы мигрени (см.). Двигательные расстройства при центральном Р. п. могут быть различной степени выраженности — от легких гемипарезов до полной гемиплегии. Они держатся от нескольких часов до 2—3 суток.

Центральный или периферический Р. п. характерен для начальных стадий рассеянного склероза (см.), при к-ром двигательные нарушения развиваются в период обострения болезни и могут полностью исчезать во время ремиссии; степень выраженности и локализации этих нарушений соответствует распространению участков демиелинизации.

Известны также Р. п. психогеннофункционального характера, встречающиеся при истерии (см.); двигательные нарушения при этом развиваются остро в связи с психотравмирующей обстановкой.

Лечение рецидивирующих параличей является частью комплексной терапии основного заболевания. Прогноз зависит от характера основного патол. процесса и особенностей его течения.

См. также Параличи, парезы.



Библиография: Боголепов Н. К. Церебральные сосудистые кризы и инсульт, М., 1971; Михайлов С. С. Артерио-венозные сонно-пещеристые аневризмы, М., 1965; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 3, кн. 2, с. 631, М., 1968; Adams R. D. a. Victor М. Principles of neurology, N. Y., 1978; Becker P. E., К n u s s-mann R. a. Kubn E. Myotonia congenita and syndromes associated with myotonia, Stuttgart, 1977; Brugger A. Die Erkrankungen des Bewegungsapparates und seines Nervensystem, S. 912, Stuttgart, 1977; Handbook of clinical neurology, ed. by P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 5, p. 59, Amsterdam— N. Y., 1975, bibliogr.; Hosking G. P., Cavanagh N. P. C. a. Wilson J. Alternating hemiplegia, complicated migraine of infancy, Arch. Dis. Childh., v. 53, p. 656, 1978; Pediatric neurology and neurosurgery, ed. by R. A. Thompson a. J. R. Green, p. 183, N. Y., 1978.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: