ПОРОХОВАЯ БОЛЕЗНЬ

ПОРОХОВАЯ БОЛЕЗНЬ — комплекс патологических изменений, наблюдаемых при отравлении токсическими веществами, содержащимися в пороховых газах, которые образуются при стрельбе из огнестрельного оружия и взрывах боеприпасов, содержащих порох. Основными компонентами пороховых газов, имеющими токсическое значение, являются окись углерода, окислы азота, двуокись углерода. Отравление возникает при высоких концентрациях этих газов в слабовентилируемых сооружениях (помещениях), что может иметь место при стрельбе из дотов, артиллерийских башен кораблей, танков и т. д. Опасные концентрации пороховых газов могут создаваться при скоплении в закрытых помещениях стреляных гильз, при разрывах крупных снарядов в различного рода укрытиях и сооружениях.

В этиологии П. б. следует учитывать особенности действия отдельных ингредиентов, входящих в состав пороховых газов. Окись углерода (см.) блокирует гемоглобин и лишает его функции передатчика кислорода тканям, что ведет к гипоксии (см.). Двуокись углерода в небольших концентрациях (до 25% в смеси с чистым воздухом) возбуждает дыхательный центр и обусловливает усиленную вентиляцию легких, приводящую к повышенному поступлению в организм токсических газов. В более высоких концентрациях двуокись углерода (см. Ангидрид угольной кислоты) оказывает прямое токсическое действие. Окислы азота (см.) могут вызывать воспалительный процесс и отек легких (см.) и, кроме того, метгемоглобинемию (см.). Комбинация указанных ингредиентов ведет к потенцированию действия того или иного ингредиента и к весьма сложному сочетанию наслаивающихся симптомов.

Различные условия отравления пороховыми газами дают разнообразную по симптоматике картину поражения. При типичной форме П. б. вначале отмечается стадия возбуждения — активизация моторной деятельности, многословие, повышение АД, шум в ушах, иногда развивается состояние, напоминающее алкогольное опьянение (см.). Затем следует стадия депрессии — постепенно нарастают мышечная слабость, сонливость, падает АД, ослабевает дыхание, понижается рефлекторная возбудимость, иногда наступает бессознательное состояние или глубокий сон, длящийся несколько часов. После пробуждения отмечается понижение психической деятельности (заторможенное мышление, ослабление памяти) и физическая слабость. В зависимости от концентрации пороховых газов, соотношения их компонентов и других факторов наблюдаются отклонения от типичного течения П. б.: при тяжелом отравлении пороховыми газами с большим содержанием окиси углерода депрессия может перейти в глубокую кому со смертельным исходом; в случаях преобладания в пороховых газах окислов азота развиваются нарушения со стороны органов дыхания — от симптомов раздражения слизистых оболочек до отека легких.

Профилактика П. б. предусматривает применение специальных технических средств, обеспечивающих быстрое удаление из помещений пороховых газов: приточно-вытяжная вентиляция (см.), периодическое проветривание помещений, использование личным составом при работе в помещениях, содержащих пороховые газы, изолирующих противогазов или противогазов с гопкалитовыми патронами (см. Противогазы).

При оказании первой медпомощи пострадавшего следует вынести из зараженной атмосферы, дать ему понюхать нашатырный спирт, при остановке дыхания провести искусственное дыхание (см.). Доврачебная помощь заключается в основном в ингаляции кислорода и введении средств, поддерживающих сердечную деятельность. Первая врачебная, квалифицированная, специализированная медпомощь и лечение направлены на восстановление жизненно важных функций организма. С этой целью назначают кислород с пеногасителями (спирт, антифомсилан), сердечно-сосудистые средства, препараты кальция, стероидные гормоны, цитохром С, антибактериальные препараты. Для борьбы с метгемоглобинемией применяют метиленовый синий. В тяжелых случаях проводят оксигено-баротерапию.


В.Ю. Другов.


Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: