ПОЛЬША

ПОЛЬША, Польская Народная Республика, ПНР,— государство в центральной Европе. Площадь 312,7 тыс. км2. Население 35,58 млн. чел. (1980). Столица — г. Варшава (1,6 млн. жит., 1980). Административное деление — 49 воеводств, состоящих из повят, которые делятся на 2345 гмин и включают 814 городов. Наиболее крупные города: Лодзь — 852 тыс. жит., Краков — 693 тыс. жит., Вроцлав — 598 тыс. жит., Познань — 536 тыс. жит., Гданьск — 442 тыс. жит., Щецын — 385 тыс. жит., Катовице — 350 тыс. жит. (1979). Офиц. язык — польский.

ПОЛЬША

В июле 1944 г. в освобожденном частями Советской Армии и Войска Польского г. Хелме был создан Польский комитет национального освобождения, провозгласивший программу строительства народно-демократического государства. В январе 1947 г. состоялись выборы в Законодательный сейм, увенчавшиеся победой демократического блока, возглавляемого Польской объединенной рабочей партией. В 1952 г. сейм принял конституцию страны, в соответствии с к-рой Польша провозглашалась республикой трудящихся, государством народной демократии. В 1976 г. в конституцию внесены изменения, отражающие совр, этап развития страны. ПНР — участница Организации Варшавского Договора, член СЭВ.

ПНР — социалистическое государство. Высшим органом государственной власти и законодательным органом является Сейм Польской Народной Республики, который избирает Государственный Совет, выполняющий в перерывах между сессиями Сейма функции коллегиального главы государства. Исполнительным органом власти является Совет Министров. Руководящая сила в стране — Польская объединенная рабочая партия, действующая в союзе с Объединенной крестьянской партией и Демократической партией.

Св. 30% территории страны занимают равнины, средняя высота над ур. м. 173 м. На Ю. страны — горы, наивысший пункт — пик Рысы (2499 м) в Татрах. Климат — умеренных широт, переходящий от морского к внутриконтинентальному.

За годы народной власти Польша из аграрной превратилась в индустриально развитую страну. Во много раз возрос ее экономическии потенциал, создана совр» промышленность. Основными отраслями являются машиностроение и хим. промышленность, а в сельском хозяйстве производство зерна и животноводство.

Естественное движение населения

Св. 98% населения страны — поляки. По количеству населения Польша занимает 7-е место в Европе. Средняя плотность населения 114 жит. на 1 км2 (1980). Естественное движение населения (табл.1) характеризуется нек-рым повышением рождаемости, заметным снижением детской смертности и стабилизацией естественного прироста. Средняя продолжительность жизни в 1977 г. составляла для мужчин 69 лет, для женщин 75 лет; по сравнению с 1952 г. она возросла для мужчин на 10,4 г., для женщин на 10,8 года.

Заболеваемость

В структуре заболеваемости, как и в большинстве других европейских стран, преобладают болезни органов дыхания, системы кровообращения, злокачественные новообразования и травмы. Благодаря широкому проведению вакцинации населения наблюдается систематическое снижение заболеваемости нек-рыми инф. болезнями (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, брюшной тиф, корь). Однако до сих пор серьезную проблему представляет распространенность вирусных заболеваний, таких как грипп, вирусный гепатит, эпидемический паротит (табл. 2).

В 70-е гг. наблюдалось снижение заболеваемости, туберкулезом с 12,7 в 1970 г. до 7,7 на 10 000 населения в 1978 г. (10,4 у мужчин, 4,9 у женщин). Новые случаи туберкулеза чаще всего выявляются у людей в возрасте старше 40 лет. Имеет место нек-рое снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями с 171,5 в 1970 г. до 164,0 в 1978 г. (на 100 000 населения). Несколько возросло число заболеваний системы кровообращения. Заболеваемость психическими болезнями существенно не меняется: на 100 000 населения в 1975 г. было зарегистрировано 436,1 случаев, а в 1978 г.— 448,2.

В структуре причин смерти ведущее место занимают болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования (табл. 3).

Организация здравоохранения

Здравоохранение в Польше носит государственный характер, а оказание медпомощи бесплатное, право на охрану здоровья гарантировано Конституцией. Вопросами охраны здоровья ведает Мин-во здравоохранения и социального обеспечения. С 1975 г. введена; система здравоохранения, включающая три уровня — учреждения первичного (местного) уровня, воеводств и регионов. На каждом уровне учреждения здравоохранения и социального обеспечения объединяются в единый центр.

На местном уровне (в городах* гминах с населением 30—150 тыс, чел.) амбулаторную и неотложную* медпомощь, а также стационарную помощь по основным специальностям осуществляют объединенные центры мед. обслуживания. Амбулаторная помощь оказывается по участковому принципу сельскому населению в здравпунктах, а городскомув; районных поликлиниках, в к-рых работают врачи основных специальностей (районный врач, педиатр* гинеколог, стоматолог), патронажные медсестры и работники социального обеспечения. На врачебном участке с численностью населения 3—5 тыс. чел. в городах (в 1978 г. в среднем 4,6 тыс. чел.) и 3—6 тыс. чел. на селе (в 1979 г. в среднем ок. 4 тыс. чел.) работают районный врач, врач-стоматолог и средний медперсонал. Первичную медпомощь детям оказывает педиатр, который обслуживает 1—2 общих врачебных участка, а акушерско-гинекологическую помощь женщинам — гинеколог (один на 3—4 общих врачебных участка). Работающие на предприятиях получают медпомощь в созданных при них амбулаториях и в участковых промышленных консультациях. В первичной медпомощи занято ок. 1/3 общего числа врачей. Специализированная медпомощь оказывается в диспансерах и специализированных отделениях б-ц.

Воеводская объединенная б-ца, в состав к-рой входят стационарные отделения, специализированные амбулатории, диагностические отделения и отделение неотложной медпомощи, а также воеводский центр социального обеспечения, является вторым уровнем в оказании медпомощи населению. В ее функции входит оказание медпомощи в наиболее сложных случаях и консультационной помощи местным леч. учреждениям. При воеводских б-цах организуются также специализированные центры медпомощи, напр, матери и ребенка, психического здоровья, пульмонологии, представляющие собой больнично-поликлинические комплексы соответствующего профиля. Все мед. учреждения подчиняются непосредственно административным властям воеводства.

К региональным мед. учреждениям относятся клиники мед. ин-тов, а также клиники НИИ мед. профиля, непосредственно подчиненные Мин-ву здравоохранения и социального обеспечения. Они оказывают специализированную медпомощь населению региона, объединяющего несколько воеводств.

В ПНР существуют также ведомственные мед. учреждения для оказания помощи работникам ж.-д. транспорта, Мин-ва внутренних дел, Мин-ва национальной обороны и др.

Стационарная медпомощь населению осуществляется на всех уровнях в б-цах, которые входят в состав объединенных центров мед. обслуживания. Обеспеченность больничными койками в 1978 г. составляла 66,8 койки на 10 ООО населения, в т. ч. 56,2 койки в многопрофильных б-цах общего типа. Специализация коечного фонда представлена в табл. 4.

Поликлиника в г. Оструде.

Уровень госпитализации в 1978 г. был равен 119,4 случаев на 1000 населения; средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 4,5 дня, а среднегодовая занятость койки — 311,0 дней.

Амбулаторно-поликлиническа я помощь в 1978 г. оказывалась в 5936 амбулаториях (в 1960 г.— 4625) и 3182 здравпунктах (в 1960 г.— 1394). В 1978 г. на 1 жителя приходилось 6,4 врачебного посещения в год (в 1970 г.— 4,9), в т. ч. на сельского жителя 2,1 посещения (в 1970 г.— 1,2).

Охрана материнства и детства. После установления народной власти в стране была создана государственная система охраны здоровья матерей и детей. Работающие женщины получают оплачиваемый дородовой и послеродовой отпуск сроком 16 нед.— при первых родах, 18 нед.— при последующих родах и 26 нед. в случае рождения сразу двух и более детей. За каждого рожденного ребенка матери выплачивается единовременное пособие — 2000 злотых независимо от размера заработной платы или доходов в семье. Последовательно увеличивается количество коек в акушерско-гинекологических отделениях б-ц. В 1978 г. 99,99% родов было принято под наблюдением медперсонала, в т. ч. 94,6% в акушерских отделениях б-ц и 5,2% в роддомах. Повсеместно проводится патронаж беременных. Широкое развитие получили добрачные и семейные консультации.

Лечебно - профилактическая помощь детям осуществляется детскими консультациями, входящими в состав районных поликлиник и гминных здравпунктов, сельскими здравпунктами, а также школьными консультациями и другими учреждениями. Регулярно проводятся комплексные мед. обследования новорожденных и грудных детей, а также детей и подростков в возрасте 2, 4, 6, 10, 14 и 18 лет. В случае выявления отклонений в состоянии здоровья дети подлежат активному диспансерному наблюдению. В 1978 г. в стране функционировали 34 детских санатория, 1362 яслей и 63 дома ребенка. Существенную роль в охране материнства и детства играют Ин-т матери и ребенка и Центр здоровья ребенка в Варшаве.

Аптечное дело находится в ведении Центрального фармацевтического управления Мин-ва здравоохранения и социального обеспечения. В воеводствах имеются аптечные управления. Все аптеки в стране являются государственными учреждениями. Разработкой и клин, исследованием лекарственных средств занимается Ин-т лекарственных средств (Варшава), при к-ром в 1972 г. был создан Центр исследования побочного действия лекарств.

Санитарно-эпидемиологическая служба. Государственная санитарная инспекция во главе с государственным главным санинспектором подчинена Мин-ву здравоохранения и социального обеспечения. Государственная сан. инспекция в соответствии с административным делением страны имеет во всех воеводствах государственных воеводских санинспекторов, назначенных министром здравоохранения и социального обеспечения. Им подчиняются государственные местные санинспекторы, которые несут ответственность за сан.-эпид, состояние нескольких гмин и городов, находящееся под контролем СЭС, имеющих в своем составе различные хорошо оснащенные лаборатории. Обязанности сан. защиты морской границы страны возложены на государственных портовых санинспекторов.

Большое внимание уделяется проблемам сан. защиты окружающей среды, задачи к-рой законодательно закреплены в Конституции страны. Принят специальный закон об ее охране. Руководство деятельностью государственных органов, хозяйственных предприятий и общественных организаций в этой области и ее координацию осуществляет Мин-во администрации, местного хозяйства и защиты среды.

Крыница. Санаторий «Новы дом здроевы» («Новый водолечебный дом»).


Санаторно-курортная помощь является неотъемлемой частью всеобщего мед. обслуживания населения. В 1979 г. она осуществлялась в 44 курортных местностях, находящихся гл. обр. в р-нах Судетской и Карпатской возвышенностей и на побережье Балтийского моря. Кроме того, было намечено еще 70 местностей, обладающих условиями, необходимыми для создания новых курортов. Курортное лечение имеет в стране многовековые традиции и ведется по трем основным направлениям: реабилитация в курортных б-цах, лечение в санаториях для хрон, больных, профилактика заболеваний в учреждениях санаторного типа.

К наиболее известным курортам в Польше относятся: бальнеоклиматические — Крыница (см.), Поляница-Здруй (см.), Рабка, Шавница; бальнеогрязевые — Буско-Здруй, Ивонич, Лендек-Здруй, Наленчув, Полчин-Здруй, Сверадув-Здруй, Цеплице, Цехоцинек (см.); бальнеологические — Душники-Здруй, Иновроцлав(см.), Констанцин-Езерна, Кудова-Здруй,П1авно-Здруй; климатические и бальнеогрязевые — Колобжег, Рыманув, Свиноуйсвице, Сопот(см.); горноклиматические — Закопане (см.) и др. Многие здравницы известны далеко за пределами страны.

Медицинские кадры. Благодаря большой работе по подготовке мед. кадров число врачей, среднего и младшего медперсонала значительно возросло (табл. 5).

Медицинское образование. Подготовка врачей, стоматологов и фармацевтов осуществляется в 10 мед. ин-тах, непосредственно подчиненных Мин-ву здравоохранения и социального обеспечения. Сроки обучения для врачей — 6 лет, для стоматологов — 5 лет, для магистров фармации — 5 лет, для магистров мед. аналитики — 5 лет и магистров по уходу за больными — 4 года. В 1979 г. в мед. ин-тах обучалось 33 650 студентов, в т. ч. 23 720 на мед. отделениях. Ежегодно медвузы оканчивает ок. 5140 выпускников, в т. ч. 3270 врачей.

Средние мед. кадры готовятся в мед. школах, подчиненных воеводствам, по единым планам и программам, утверждаемым Мин-вом здравоохранения и социального обеспечения и Мин-вом просвещения и воспитания. В 1979 г. подготовка велась по 19 профилям в 334 мед. школах с 529 отделениями, в к-рых обучалось 84 940 чел., в т. ч. 65 400 по специальности медсестра и акушерка. Ежегодно мед. школы оканчивают почти 23,5 тыс. выпускников, в т. ч. 15 тыс. медсестер и акушерок.

Последипломное обучение мед. работников с высшим и средним образованием координируется Центром усовершенствования учителей и средних мед. кадров и Медицинским центром последипломного обучения. В воеводствах функционируют центры усовершенствования средних мед. кадров. В последипломном обучении врачей и других специалистов с высшим образованием принимают участие мед. ин-ты и 15 НИИ мед. профиля.

Медицинская наука

В системе Мин-ва здравоохранения и социального обеспечения ПНР функционируют следующие научно-исследовательские учреждения: Гематологический ин-т, Государственный ин-т гигиены, Ин-т лекарственных средств, Ин-т матери и ребенка, Ин-т пищи и питания, Ин-т онкологии им. М. Склодовской-Кюри, Ин-т туберкулеза, Ин-т ревматизма, Психоневрологический ин-т (все в Варшаве), Ин-т морской и тропической медицины (Гдыня), Ин-т медицины труда в угольной и металлургической промышленности (Сосновец), Ин-т медицины труда в текстильной и хим. промышленности (Лодзь), Ин-т медицины труда и гигиены села им. Витольда Ходжки (Люблин), Главная мед. библиотека (Варшава) и др.

В системе Польской академии наук функционируют Ин-т биохимии и биофизики (Варшава), Ин-т генетики человека (Познань), Ин-т иммунологии и экспериментальной: терапии (Вроцлав), Ин-т экспериментальной биологии им. М. Ненц-кого и Центр экспериментальной и клинической медицины (Варшава).

Международного признания добились многие выдающиеся польские ученые, в т. ч. биохимик и микробиолог М. В. Ненцкий, многие годы проработавший в России, двукратный: лауреат Нобелевской премии (1903 и 1911) М. Склодовская-Кюри, один из создателей учения о группах крови Л. Гиршфелъд, микробиолог Р. Вейгль (В. Weigl), терапевт Орловский (W. Orlowski), хирург Рад-линьский (Z. Badlynski), фтизиатр Соколовский (A. Sokolowski), со-циал-гигиенист М. Кацпшак и др. Широко развивается международное сотрудничество с ведущими научным мед. центрами в мире, особенно СССР. Заключено ок. 300 международных договоров о сотрудничестве в области медицины. Св. 450 польских ученых из 60 центров принимают участие в комплексных исследованиях по 150 проблемам в области здравоохранения и медицины. Представители Польши активно участвуют в деятельности ВОЗ. Ок. 1500 врачей-клиницистов и научных сотрудников представляют страну в международных научных организациях.

В ПНР действует 38 научных мед. об-в. Польское мед. издательство в 1945—1980 гг. издало 8017 названий книг общим тиражом 216 245 тыс. экз., в т. ч. в 1979 г. 200 названий книг тиражом 5135 тыс. экземпляров. Мед. журналы издаются общим тиражом почти 10 млн. экз. в год. В послевоенные годы создано 406 научных мед. фильмов.

Медицинская промышленность

Промышленное производство лекарственных средств в Польше началось еще в первой половине 19 в. В годы народной власти в стране создана совр, мощная хим.-фарм. промышленность. За 15 лет, с 1960 по 1975 г., выпуск лекарственных средств возрос более чем в 12 раз. В стране только в объединении «Польфа» функционируют 12. крупных хим.-фарм, заводов, на к-рых работает ок. 4000 специалистов с высшим образованием. Заводы «Польфа» выпускают св. 900 наименований различных лекарственных средств для нужд здравоохранения страны и на экспорт в 75 стран мира. В их числе антибиотики, сульфаниламиды, сердечные и сосудорасширяющие средства, психотропные средства и др. Кроме того, имеются объединения предприятий по изготовлению сывороток и вакцин — «Биомед», по производству лекарственных трав — «Гербаполь» и др.

В стране выпускается сложная электронная кардиологическая аппаратура, приборы и другое мед. оборудование для нужд здравоохранения страны и поставок на экспорт.


Таблица 1. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПОЛЬШИ ЗА 1970 — 1978 гг. (на 1000 человек)

Показатели

1970

1975

1978

всего

в городах

в сельской местности

всего

в городах

в сельской местности

всего

в городах

в сельской местности

Рождаемость

16,6

14,7

18,8

18,9

17,2

21,0

19,0

17,8

20 ,8

Общая смертность

8,1

7,7

8,6

8,7

8,2

9,4

9,3

8,6

10,2

Естественный

прирост

8,5

7,0

10,2

10,2

9,0

11,6

9,7

9,2

10,6

Детская смертность (на 1000 живорожденных)

33,4

31,6

34,8

25,1

24,8

25,3

22,5

22 , 2

22.9

Таблица 2. УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НЕКОТОРЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ НАСЕЛЕНИЯ ПОЛЬШИ ЗА 1970 — 1978 гг. (на 100 000 населения)

Заболевание

1970

1975

1978

Брюшной тиф

1,3

0,81

0,27

Вирусный гепатит

215,3

219,1

186 , 5

Дизентерия

20,4

27,1

8 , 5

Дифтерия

0,07

Нет данных

0,0003:

Коклюш

30, 5

3,4

1 , 8

Корь

382,8

431 , 1

240, 1

Полиомиелит

0,06

0 , 08

0 , 02

Эпидемический

паротит

181,8

406 , 0

487,1

Таблица 3. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ В ПОЛЬШЕ В 1970 — 1978 гг. (на 10 000 населения)

Причина смерти

1970

1975

1978

Инфекционные и паразитарные болезни:

3,1

1,9

1 ,7

в том числе туберкулез органов дыхания

2,5

1, 2

1,0

Злокачественные новообразования

13,7

15,2

16,1

Болезни системы кровообращения:

31,9

38,2

42,7'

в том числе ишемическая болезнь сердца

5,7

7,7

9,4

Несчастные случаи, отравления и травмы

6,0

7,0

7,5

Таблица 4. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПОЛЬШИ БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИ ПО ОТДЕЛЬНЫМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ ЗА 1970 — 1978 гг. (на 10 000 населения)

Профиль коек

1970

1978

Терапевтические

10,5

11,6

Хирургические

12,4

13,1

Детские

5,4

5,8

Акушерско-гинекологические

7,5

8,0

Инфекционные

4,0

3,5

Туберкулезные

4,3

3,5

Дерматовенерологические

1 , 3

1,2

Неврологические

1,1

1,4

Оториноларингологические

1,5

1, 7

Офтальмологические

1,1

1,2

Таблица 5. РОСТ ЧИСЛА МЕДИЦИНСКОГО И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА В ПОЛЬШЕ (1946 — 1979 гг.)

Категория персонала

1946

1979

Рост в 1979 г.

по отношению к 1946 г.

В тыс. чел.

На 10 ООО населения

В тыс. чел.

На 10 000 населения

Врачи

7,7

3,3

66,7

18,9

в 8,6 раза

Стоматологи (в т. ч. зубные врачи)

1,6

0,7

18,0

5,1

в 11,2 раза

Фармацевты

2,4

1,0

16,6

4,7

в 6,9 раза

Медицинские сестры и акушерки

12,4

5,1

180, 5

50,9

в 14,6 раза



Библиография: Леовски Е. Развитие здравоохранения в Польской Народной Республике, в кн.: Социализм и здравоохранение, Пробл, здоровья и физич. развития человека, под ред. С. Я. Чикина, с. 210, М., 1981; Шестой обзор состояния здравоохранения в мире (1973 —1977 гг.), ч. 2, с. 316, Женева, ВОЗ, 1981.


Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: