ПНЕВМОЦЕФАЛИЯ

ПНЕВМОЦЕФАЛИЯ (греч, pneuma воздух + kephale голова; син.: pneumocrania, pneumocele, pneumocysta cerebri, pneumocephalus) — проникновение воздуха в полость черепа.

В зависимости от места скопления воздуха различают П. экстрацеребральную (скопление воздуха вне мозга — эпидурально, субдурально, субарахноидально), интрацеребральную (скопление воздуха в веществе мозга), интравентрикулярную (скопление воздуха в желудочках мозга) или смешанную.

Этиология и патогенез

П. наиболее часто наблюдается при травмах головы (огнестрельные и неогнестрельные повреждения), однако может возникать и при опухолевых процессах, приводящих к развитию сообщения между полостью черепа и внешней средой. Развитие П. обычно связывают с переломом костей, составляющих стенки околоносовых пазух (лобной, основной, решетчатой). Переломы этой локализации рентгенологически выявляются далеко пе всегда. П. может развиваться иногда и без нарушения целости костей черепа, напр, при закрытых травмах головного мозга, когда вследствие повышения внутричерепного давления твердая мозговая оболочка сильно выпячивается в отверстия решетчатой кости и разрывается. Через эти разрывы в полость черепа проникает воздух. П. всегда свидетельствует о проникающем повреждении черепа и опасности инфицировапия головного мозга. Это диктует необходимость принятия соответствующих профилактических мер.

Клиническая картина

При П. больные жалуются на ощущение переливания жидкости, треска, бульканья в голове, особенно при ее поворотах. П. может развиться как пепосредствепно после травмы, так и через несколько суток или даже недель после нее. Особенно тяжело протекает клапанная П., при к-рой воздух засасывается в полость черепа во время вдоха, напряжения (сморкание, дефекация и т. д.), обусловливая непрерывное нарастание внутричерепного давления (см.), сдавление головного мозга (см.) и, что особенно опасно, его ствола. Иногда при клапанной П, воздух может скапливаться и под мягкими тканями лица, груди, приводя к появлению подкожной эмфиземы (см. Эмфизема).

Диагноз

Рентгенограмма черепа при травматической пневмоцефалии (боковая проекция); 1 — трещина лобной кости, распространяющаяся на заднюю стенку лобной пазухи, 2 — скопление воздуха в полости черепа, 3 — лобная пазуха.

Диагноз ставят на основании анамнеза и характерной клин, картины. Окончательный диагноз устанавливают после краниографии (см.), при к-рой выявляются скопление воздуха в полости черепа и, реже, костные трещины (рис.).

Лечение и Прогноз

Неосложненная П. обычно излечивается под влиянием консервативных мероприятий (покой, исключение физических нагрузок, напряжения, профилактическая антибактериальная терапия). При открытых повреждениях черепа показана тщательная хирургическая обработка ран. Клапанная П. с явлениями компрессии мозга требует экстренного оперативного вмешательства с целью обнаружения и ликвидации клапана. При П. люмбальные пункции следует проводить с осторожностью, т. к. при быстром снижении внутричерепного давления могут создаться условия для засасывания в полость черепа воздуха с последующей нарастающей компрессией мозга.

Прогноз зависит гл. обр. от причины, вызвавшей П. Иногда скопившийся воздух рассасывается самостоятельно. При клапанной П. прогноз серьезный.



Библиография: Копылов М. Б. Основы рентгенодиагностики заболеваний головного мозга, М., 1968; Руководство по нейротравматологии, под ред. А. И. Арутюнова, ч. 1, с. 177, 367, М., 1978.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: