ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, пищеварительный аппарат [apparatus digestorius (systerna digestoritim) (PNA), systema digestorium (JNA), apparatus digestorius (BNA)] — совокупность взаимосвязанных органов, обеспечивающая переработку пищи, необходимой для жизнедеятельности организма.

Рис. 1. Схематическое изображение органов пищеварительной системы человека: 1 — подннжнечелюстная железа, 2 — подъязычная железа, 3 — полость рта, 4 — язык, 5 — околоушная железа, 6 — полость глотки, 7 — пищевод (верхний отдел вскрыт), 8 — желудок, 9 — поджелудочная железа, 10 — двенадцатиперстная кишка, 11 —тощая кишка. 12 — подвздошная кишка, 13 — червеобразный отросток (аппендикс), 14 — слепая кишка, 15 — восходящая ободочная кишка, 16 — поперечная ободочная кишка, 17 —-нисходящая ободочная кишка, 18 — сигмовидная ободочная кишка, 19 — прямая кишка, 20 — желчный пузырь, 21 — печень, 22 — общий желчный проток.
Рис. 2. Схематическое изображение сфинктеров пищеварительной системы: 1 — пищеводно-желудочный, 2 — привратника, 3 — пузырного протока (сфинктер Лют-кенса), 4 — общего печеночного протока (сфинктер Морисси), 5 — общего желчного протока, 6 — печеночно-поджелудочной ампулы, 7 — протока поджелудочной железы, 8 — терминальной части подвздошной кишки (сфинктер Варолия), 9 — сфинктер Бузи, 10 — сфинктер Гирша, 11 — сфинктер Кеннона — Бема, 12 — сфинктер Хорста, 13 — сфинктер Кеннона, 14 — сфинктер Пайра — Штраусса, 15 — сфинктер Балли, 16 —сфинктер Росси — Мютье, 17 — сфинктер Пирогова — Берна, 18 — третий сфинктер прямой кишки (сфинктер Хепфнера), 19 — внутренний сфинктер заднего прохода, 20 — наружный сфинктер заднего прохода.

Органы П. с., соединенные в единый анатомический и функциональный комплекс, образуют пищеварительный канал, длина которого у человека составляет 8—12 м. Этот канал, начинающийся ротовым отверстием, последовательно складывается из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки и заканчивается заднепроходным отверстием (рис. 1). В пищеварительный канал впадают протоки множества мелких желез, расположенных в его стенке, а также протоки крупных пищеварительных желез (слюнные железы, печень, поджелудочная железа), лежащих за его пределами. Для переваривания и всасывания пищи требуется определенное время. В связи с этим на всем протяжении пищеварительного тракта имеются специальные замыкающие аппараты, способные «закрывать» тот или иной отдел пищеварительного канала. К таким аппаратам относятся сфинктеры и клапаны: пищеводно-желудочный сфинктер, сфинктер привратника, илеоцекальный клапан, сфинктеры ободочной кишки, заднепроходные сфинктеры и др., большинство из которых выявляется рентгенологически у живого человека (рис. 2). Прохождение пищевого комка по пищеварительному каналу происходит за счет деятельности мышечной оболочки в полых органах П. с., обладающих моторной функцией.

Сведения о строении П. с. появились давно. Уже в Древнем Египте лица, производившие ритуальное бальзамирование, знали основные органы П. с. Гиппократом написан специальный трактат «О железах». Герофнл (Herophilos, род. ок. 300 г. н. э.) выделил и описал двенадцатиперстную кишку. Значительно позднее К. Баугин описал илеоцекальный клапан, Дж. Морганьи — заднепроходные пазухи и столбы, II. Мекке ль — дивертикул подвздошной кишки, И. Бруннер — железы двенадцатиперстной кишки, И. Либеркюн — кишечные крипты, Азел-ли (G. Aselli, 1581 — 1626) — кишечные лимф, сосуды, П. Лангергапс — эндокринный аппарат поджелудочной железы.

Большой вклад в учение о строении П. с. внесли отечественные ученые. В первом учебнике анатомии на русском языке (1757) М. И. Шейна (1712—1762) подробно описаны органы П. с. и указано их функциональное предназначение. А. П„ Протасов исследовал строение и деятельность желудка, что нашло отражение в его диссертации «Анатомо-физиологические рассуждения о действии человеческого желудка на принятую оным пищу» (1763). Н. И. Пирогов в атласе «Топографическая а н а томи я, иллюстрированная сделанными в трех направлениях распилами через замороженное человеческое тело» первый представил точную топографию органов П. с., описал сфинктер ободочной кишки. Советские морфологи В. Н. Шевкуненко, В. П. Воробьев и Н. Г. Колосов исследовали источники иннервации и внутриорганный нервный аппарат П. с., Г. М. Иосифов и Д. А. Жданов изучали ее лимф, систему, А. Н. Максименков дал анатомо-функциональную характеристику важнейших сфинктеров П. с. (под его редакцией в 1972 г. вышел капитальный труд «Хирургическая анатомия живота»).

Сравнительная анатомия

По мере развития организмов формируются отдельные системы, обеспечивающие ту или иную функцию. Так, П. с. обособляется впервые у кишечнополостных. У плоских червей, кроме П. с., образуется выделительная система, а у кольчатых червей появляется примитивная дыхательная система (наружные жабры). Пищеварительный канал уже у червей подразделяется на передний, включающий ротовую полость, средний и задний отделы, к-рые у позвоночных получают дальнейшее развитие. У рептилий произошло разделение ротовой полости посредством неба на первичные полости носа и рта. У млекопитающих окружность ротового отверстия включает мышцы, способные закрывать рот. В зависимости от способа питания существенно усложняются нек-рые части пищеварительного канала. Так, желудок жвачных разделяется на ряд отделов: рубец, вентральный мешок, сетка, книжка, сычуг и т. д. В зависимости от характера пищи меняется длина кишечника — у растительноядных животных он длиннее. Происходит усложнение строения пищеварительных желез.

Онтогенез

У зародыша человека на 3—4-й неделе эмбрионального развития образуется первичная кишка, имеющая два слоя: внутренний (слизистая оболочка), образованный энтодермой, и наружный (мышечная и серозная оболочки), образованный висцеральной мезодермой. После отграничения тела эмбриона от внезародышевой части зародышевых листков и формирования полости тела выделяют в первичной кишке три отдела: переднюю, среднюю и заднюю кишку. У 4—5-недельных эмбрионов на поверхности тела в области головы и в каудальной части появляются две ямки, к-рые постепенно углубляются до встречи со слепыми концами первичной кишки, а затем прорываются, образуя ротовое и клоачное отверстия. Клоака в дальнейшем разделяется на анальное и мочеполовое отверстия (см. Мочеполовая система). К концу 2-го месяца эмбрионального развития передняя кишка кзади от будущей глотки суживается, превращаясь в первичный пищевод. Каудальнее пищевода кишка расширяется и образует первичный желудок. Средняя кпшка и задняя кишка преобразуются в кишечник. В этот же период развития ниже желудка из средней кишки появляются выросты — зачатки поджелудочной железы и печени.

У новорожденных органы П. с. не достигают еще своих окончательных формы и положения. Так, прорезывание молочных (временных) зубов отмечается в сроки от 6 мес. до 2,5 лет, а постоянных от 6 до 25 лет. Пищевод не имеет изгибов, сформировавшихся сужений. Желудок веретенообразной формы, залегает почти вертикально. Кишечник относительно короткий, илеоцекальный угол расположен высоко, слепая кишка маленькая и лежит почти под печенью. С возрастом пищеварительный канал постепенно удлиняется, наблюдается опущение подвижных его отделов (желудка, кишечника).

Физиология

Нормальное пищеварение (см.) совершается при участии всех органов П. с. Функциональная связь этих органов осуществляется благодаря расположенным в различных органах специализированным нервным аппаратам, к-рые могут регистрировать состав пищи, степень ее переработки и усвоения.

В ротовой полости (см. Рот, ротовая полость) с помощью зубов (см.), жевательных движений челюстей и языка (см.) происходит измельчение и перетирание пищи, а под влиянием выделяющейся слюны (см.) совершается ее размягчение, разжижение и ферментативная обработка. Слюнные железы (см.) бывают большие — околоушные железы (см.), подчелюстная железа (см.), подъязычная железа (см.) и малые — щечные, язычные, небные, губные. Большие слюнные железы расположены в особых вместилищах и имеют длинные выводные протоки. Малые слюнные железы находятся в слизистой оболочке соответствующих отделов ротовой полости, протоки их короткие. Обработанная слюной пища поступает через глотку и пищевод в желудок.

Глотка (см.) соединяет ротовую и носовую полости с пищеводом и гортанью. При акте глотания мягкое небо закрывает отверстия носовой полости, а надгортанник и корень языка — вход в гортань. Из глотки пища попадает в пищевод (см.) и отдельными порциями (глотками) проходит по нему в желудок. Глотание (см.) является сложным рефлекторным актом. В пищеводе происходит дальнейшая, хотя и кратковременная, переработка пищи: перетирание и хим. обработка ее соком пищеводных желез. На месте перехода пищевода в желудок располагается пищеводно-желудочный сфинктер, который предупреждает регургитации) — обратное поступление содержимого желудка в пищевод.

В желудке (см.) осуществляется дальнейшее размельчение пищи, ее ферхментативно-химическая обработка желудочным соком (см.) и частичное всасывание. Желудок выполняет, кроме того, защитную функцию, т. к. желудочный сок обладает бактерицидным действием. При достаточной переработке пищи продукты расщепления действуют на нервные окончания желудка; сфинктер привратника рефлекторно периодически открывается и пропускает часть содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Двенадцатиперстная кишка (см.), куда открываются выводные протоки кишечных желез, общий желчный проток, протоки поджелудочной железы, и тощая кишка (см. Кишечник), в слизистой оболочке которой находится огромное количество кишечных желез, являются основным местом ферментативной обработки пищи. В тонкой кишке происходит всасывание (см.) расщепленных продуктов. Слизистая оболочка в тонкой кишке имеет сложное строение. Она складчатая и образует многочисленные выросты (ворсинки) и углубления (крипты). Регулятором степени ферментативно-химической переработки пищи и процесса всасывания является терминальный отдел подвздошной кишки и илеоцекальный клапан.

Большие пищеварительные железы — печень (см.) и поджелудочная железа (см.) — органы, сложные по устройству и функции. Наряду с участием в пищеварении путем выделения пищеварительных соков им принадлежит важная роль в ряде других жизненных процессов. Так, в печени происходит синтез гликогена; она обладает защитной и обезвреживающей функциями (нейтрализует поступающие в кровь вредные вещества), участвует в регуляции водного обмена. Поджелудочная железа функционирует и как железа внутренней секреции (см. Железы внутренней секреции).

Толстая кишка (см. Кишечник) является продолжением тонкой и простирается от илеоцекального клапана до заднепроходного отверстия (см. Задний проход); она выполняет следующие функции: в ней происходит в основном всасывание воды, формирование плотного содержимого и в определенный момент удаление его из организма (см. Дефекация).

Патология органов пищеварительной системы — см. статьи, посвященные отдельным органам (напр., Желудок, Кишечник, Пищевод), а также статьи по отдельным заболеваниям и патол, состояниям (напр., Гастрит, Геморрой, Гепатит, Дуоденит, Кариес зуба, Колит, Проктит, Фарингит, Холангит, Холецистит, Холецистопанкреатит).



Библиография: Алмазов И. В. и Сутулов Л. С. Атлас по гистологии и эмбриологии, с. 359, М., 1978; Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 2, с. 11, М., 1979; Хирургическая анатомия живота, под ред.А. Н. Максименкова, JI., 1972; Schumacher G. H. Embryonale Entwick-Jung des Menschen, B., 1977.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: