ПИНЦЕТЫ

ПИНЦЕТЫ (франц. pincette щипчики) — инструмент, состоящий из двух пружинящих браншей для захватывания и непродолжительного удерживания тканей при хирургических операциях и других манипуляциях. П. были известны еще в Древнем Египте (см. Медицина). В коллекции хирургических инструментов в Лейпцигском ин-те истории медицины имеются образцы П. V — IV вв. до н. э.

П. состоит из двух пластин, сваренных или склепанных на одном конце, от которого рабочие ветви (бранши) пинцета расходятся под некоторым углом. Концы браншей (губки) являются рабочей частью; ими захватывается и удерживается ткань или предмет. Бранши П. соединены жестко, поэтому губки сходятся без перекоса. Важным преимуществом П. перед другими мед. инструментами (напр., зажимами) является то, что сила воздействия П. на ткань контролируется кончиками пальцев и может быть дозирована.

Бранши П. изготавливаются из углеродистой стали У7А (0,7% углерода) с хромовым покрытием или из нержавеющей хромистой стали и должны хорошо пружинить без остаточной деформации. Нек-рые глазные П. изготовляют из титанового сплава, обладающего амагнит-ными свойствами. П. одноразового пользования изготавливают из пластических масс.

Спинка П. для предотвращения соскальзывания пальцев имеет матовую поверхность или нарезку полукруглого профиля, остальная поверхность П. должна быть хорошо отполирована.

По форме рабочей части (губок) П. разделяют на хирургические, анатомические и специальные.

Хирургические П. на конце рабочей части имеют зубцы (один или несколько), к-рые при манипуляциях частично проникают в ткани, в т. ч. и плотные, и прочно их удерживают. Ширина губок общехирургических П. обычно 1,5—2,5 мм. Нейрохирургические П. имеют более миниатюрную рабочую часть, ширина губок и высота зубчиков значительно, примерно в 2 раза, меньше, чем у общехирургических П. (см. Нейрохирургический инструментарий). В офтальмологии П. хирургические являются основным фиксирующим инструментом (см. Офтальмологический инструментарий). С целью более надежного удерживания глазного П. пальцами конструкция спинки микрохирургических П. усовершенствована и имеет отверстие и сферическое углубление или продольный паз. Нек-рые глазные П. снабжены фиксирующим штифтом, а иногда и упорными штифтами на противоположных губках, что обеспечивает их более надежную работу и практически исключает перекос и расхождение рабочих губок; часть глазных П. имеют замок-защелку и предназначены для таких операций, когда глазодвигательную мышцу приходится удерживать сравнительно длительное время. При операциях на кисти для удерживания плотной рубцовой ткани применяют П., являющийся модификацией зубчато-лапчатого пинцета Д. О .Отта, имеющий на рабочей части две группы зубцов.

Анатомические П. на рабочей части имеют поперечную или иного характера нарезку (мелкие зубчики) длиной 15 мм, что позволяет прочно удерживать ткань, менее травмируя ее. П. с аналогичной нарезкой длиной больше 15 мм, с продольным выступом на одной губке и пазом на другой получили название П. с атравматической нарезкой.

Сосудистые пинцеты имеют более короткую нарезку и продольную канавку на одной из браншей, что улучшает условия удерживания сосудов. Для разбортовки сосудистых стенок применяют П. с узкими губками и короткой (1,5—2,2 мм) нарезкой.

Специальные П. отличаются особой конфигурацией рабочей части.

Напр., П. для удаления инородных тел из роговицы, для удаления опухоли головного мозга, ушные П., II. для экстракции катаракты имеют рабочую часть в виде заостренной ложечки, П. для операций на веках — в виде овального окна. Шарнирные П. в виде небольших щипчиков, но без кольцеобразных браншей созданы для офтальмохирургии, грудной хирургии и микрохирургических операций.

Жесткость П., характеризуемая усилием, необходимым для сведения браншей, метрологически регламентируется.

Обычно усилие не должно превышать 0,15—0,2 кг» с для офтальмологических П. длиной до 72 мм; 0,2—0,5 кг-с для остальных глазных пинцетов и 0,4—0,8 кг-с для общехирургических П. длиной 150— 300 мм.

В СССР выпускается св. 100 видов П. В таблице приведены нек-рые виды П., области их основного мед. применения, общий вид, конструкция рабочих губок и некоторая характеристика.

Хранение, уход и стерилизация П. обычные для всех металлических хирургических инструментов (см. Стерилизация, в хирургии; Хирургический инструментарий).

См. также Зажимы хирургические.

Внешний вид пинцета и рабочих губок
Внешний вид пинцета и рабочих губок
Внешний вид пинцета и рабочих губок

Таблица. Некоторые виды пинцетов, выпускаемых в СССР, области их основного медицинского применения и характеристика (по данным 1981 г.)

Наименование пинцетов и их назначение (в скобках указан номер рисунка, с буквой а — рабочая губка). Общая длина (L); ширина рабочей части (b). Внешний вид и рабочие губки некоторых пинцетов даны без соблюдения масштаба.

Акушерство и гинекология

Пинцет для захватывания фаллопиевых труб (1,1а)

L=190 мм; b = 6 мм

Анатомия

Пинцет анатомический для коагуляции (2,2а)

L — 200 мм; b =1 мм

Пинцет анатомический с атравматической нарезкой (3,3а)

L = 2 0 0 мм; b = 2,5 мм

Нейрохирургия

Пинцет для твердой мозговой оболочки (4,4а)

L=200 мм; b =1,3 мм

Пинцет для удерживания опухоли головного мозга окончатый, большой, средний, малый (5,5а)

L—210 мм; b = 22 мм; 1 7 мм; 8 мм

Пинцет для хиазмальной области (6,6а)

L = 2 0 0 мл; b = 1,2 мм

Пинцет нейрохирургический изогнутый (7,7а)

L=177 мм; 20 0 мм; b =1,5 мм; 1 мм

Общая хирургия

Пинцет для микрохирургии, изогнутый по плоскости (8,8а)

L = 2 0 0 мм; b = 0,4 мм

Пинцет для микрохирургии прямой (9,9а)

L = 200 мм; b = 0,4 мм

Пинцет-ложечка для раздачи таблеток (10,10а)

L=140 мм; b = 1,7 мм

Пинцет пластинчатый анатомический общего назначения (11,11а)

L=150 мм; 150 мм; 20 0; 200 мм; b =1,5 мм; 2,5; 2,5 мм; 2,5 мм

Пинцет пластинчатый для аподактильного наложения волосяного шва (12,12а)

Пинцет пластинчатый для глубоких полостей (для грудной хирургии)(13,13а)

L = 150 мм; b = 4,5 мм

L = 235 мм; 300 мм; b = 2 мм

Пинцет пластинчатый для пересадки кожи (14,14а)

L = 100 мм; b = 3,6 мм

Пинцет пластинчатый для разбортовки сосудов зубчатый (15,15а)

L = 15 0 мм; b = 2 мм

Пинцет пластинчатый для разбортовки сосудов игольчатый (16,16а)

L = 98 мм; b = 1,7 мм

Пинцет пластинчатый для разбортовки сосудов изогнутый (17,17а)

L = 98 мм; 150 мм; b =1 мм; 1,5 мм

Пинцет пластинчатый злтбчато-лапчатый прямой (18,18а)

L = 1 5 0 мм; 198 мм; b = 5,5 мм

Пинцет пластинчатый зубчато-лапчатый широкий <19,19а)

L = 200 мм; b =18 мм

Пинцет пластинчатый зубчатый Миминашвили <20,20а)

L = 100 мм; b = 0,6 мм

Наименование пинцетов и их назначение (в скобках указан номер рисунка, с буквой а — рабочая губка)

Общая длина (L); ширина рабочей части (5)

Пинцет пластинчатый с двойной нарезкой сосудистый анатомический (21,21а)

L —150 мм; 200 мм; b =2 мм

Пинцет пластинчатый сосудистый изогнутый (22,22а)

L = 148 мм; 150 мм; 200 мм; b = 2 мм

Пинцет пластинчатый хирургический общего назначения зубчатый (23, 23а)

L—150 мм; 150 мм; 200 мм; 250 мм; b =1,5 мм; 2,5 мм;

2 , 5 мм; 2 , 5 мм

Отоларингология

Пинцет анатомический ушной горизонтально-изогнутый (24,24а)

L,= 105 мм; b =1,5 мм

Пинцет пластинчатый ушной горизонтально-изогну-тый с ложкообразными губками (25, 25а)

L = 140 мм; b =1,5 мм

Пинцет анатомический ушной штыковидный (26,26а)

L = 120 мм; b = 3 мм

Оф тальмология

Пинцет анатомический прямой немагнитный (27,27а)

L — 11 мм; 100 мм; b = 0,8 мм; 0, 6 мм

Пинцет для базальной иридэктомии (28,28а)

L = 68 мм; b = 0,5 мм

Пинцет для капсулы хрусталика (29,29а)

L = 72 мм; b = 0,8 мм

Пиш*ет для пересадки роговицы микрохирургический прямой (30, 30а), изогнутый (31, 31а)

L = 72 мм; b = 0,4 мм

Пинцет для послойной пересадки роговицы (32,32а)

L = 90 мм; b = 0,6 мм

Пинцет для радужной оболочки изогнутый (33,33а)

L = 101 дж; L = 0,5 мм

Пинцет для удаления инородных тел из роговицы остроконечный (34, 34а)

L = 100 мм; b =1,5 мм

Пинцет для частичной миотомии (35,35а,)

L= 100 мм; b = 3,6 мм

Пинцет для экстракции катаракты в капсуле (36,36а)

L= 102 мм; b = 0,8 мм

Пинцет для экстракции катаракты с ложкообразными губками (37,37а)

L—103 мм; b =1,4 мм

Пинцет роговичный изогнутый (38,38а)

L= 100 мм; b = 0,6 мм

Пинцет роговичный прямой (39,39а)

L = 100 мм; b =0,6 мм

Пинцет туалетный плоский (40,40а)

L =104 мм; b =1 мм

Пинцет туалетный окончатый изогнутый (41,41а)

L = 10 5 мм; b =1,7 мм

Пинцет шарнирный для передней камеры (по Барракеру, 42)

L = 63 мм; b = 0,4 мм

Пинцет хирургический большой прямой (43)

L = 100 мм; b = 0,6 мм

Пинцет хирургический зубчатый роговичный Поляка (44, 44а)

L=100 мм, b = 22 мм

Пинцет хирургический прямой (45,46)

L—12 мм; 105 мм; b = 0 , 6 мм

Пинцет хирургический слабоизогнутый (47, 47а)

L—72 мм; b =0,7 мм

Пинцет хирургический Филатова—Марциновского (48, 48а)

L=85 мм; b = 0,6 мм

Пинцет эпиляционный (49,49а)

L=95 мм; b = 2 мм

Стоматология

Пинцет зубной изогнутый (50,50а)

L — 150 мм, b=0 , 8 мм

Пинцет технический (51)

L=160 мм; b= 3 мм



Библиография: История медицины, под ред. Б. Д. Петрова, М., 1964; Крендаль П. Е. и Ка б а то в К). Ф. Медицинское товароведение, с. 277 и др., М., 1974.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: