ПЕРИХОЛЕЦИСТИТ

ПЕРИХОЛЕЦИСТИТ (pericholecystitis; греч. peri вокруг + холецистит) — воспалительный процесс серозной оболочки желчного пузыря.

Различают пластический и гнойный П. Пластический П. развивается как осложнение холецистита, язвенной болезни, аппендицита, особенно при атипично высоком расположении червеобразного отростка, туберкулезного перитонита и др. Гнойный П. встречается реже и развивается гл. обр. в результате перфорации стенки желчного пузыря при его эмпиеме и распространении гнойной инфекции на серозную оболочку.

На серозной оболочке желчного пузыря развиваются спайки (см.), что приводит к деформации, нарушению сократительной и концентрационной функции желчного пузыря, изменению качественного и количественного состава желчи и возникновению в результате этого нарушений пищеварения.

В клин, картине отмечают умеренные боли постоянного характера в правом подреберье, иррадиирующие в поясничную область справа от позвоночника, а также опоясывающие и полуопоясывающие боли, очевидно, связанные с вовлечением в процесс поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки. Характерной особенностью П. является усиление боли при резком движении больного. Неприятные субъективные ощущения, характерные для холецистита (горький вкус во рту, диспептические расстройства), при П. усиливаются. При пальпации живота отмечается болезненность в точке желчного пузыря, могут быть выражены и другие симптомы, характерные для холецистита (см.). При значительных спайках в правом подреберье отмечается мышечное напряжение, иногда пальпируется уплотнение.

С помощью хроматического фракционного дуоденального зондирования (см.) и рентгенол, исследования, напр, холецистографии (см.), выявляют нарушения процесса желчевыделения, изменение нормального положения желчного пузыря и отсутствие изменений в его положении при перемене положения тела, деформацию тени пузыря, в т. ч. неровность ее контуров. Радиоизотопное и ультразвуковое исследование позволяет выявить изменение формы и размеров желчного пузыря (см.). При лапароскопии (см. Перитонеоскопия) обнаруживают сморщенный желчный пузырь, покрытый тусклой утолщенной серого цвета серозной оболочкой (цветн, табл., ст. ООО, рис. 00), нередко плотные спайки между пузырем и окружающими органами.

В лечении пластического П. наряду с правильно организованным режимом, диетой, противовоспалительной и желчегонной терапией большое место принадлежит физиотерапии и ЛФК. Лечение гнойного П.— оперативное.

Прогноз, как правило, благоприятный.



Библиография: Виноградов В. В., Ма-заевП.Н, и Зима П. И. Диагностика холецистита, с. 112, М., 19 78; Галкин В. А., Линденбратен Л. Д. и Логинов А. С. Распознавание и лечение холецистита, с. 96, 128, М., 1972; Gastroenterology, ed. by H. Bockus, y. 3, Philadelphia — L., 1976.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: