ПАХОВЫЙ КАНАЛ

ПАХОВЫЙ КАНАЛ [canalis inguinalis (PNA, JNA, BNA)] — щель между мышцами и фасциями передней брюшной стенки в паховом треугольнике над медиальной половиной паховой связки. П. к. имеет длину 4—5 см и проходит в косом направлении — сверху вниз и снаружи внутрь. В нем различают четыре стенки (переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю) и два кольца — глубокое (anulus inguinalis profundus) и поверхностное (anulus inguinalis superficialis). Функц, значение стенок П. к. заключается в их сопротивлении внутрибрюшному давлению. Мышцы, образующие стенки П. к., сокращаясь и сближаясь с паховой связкой, сжимают П. к. Особенности строения П. к. зависят от формы пахового промежутка (см. Паховая область). Так, при щелевидно-овальной форме пахового промежутка переднюю стенку П. к. образуют апоневроз наружной косой мышцы живота (m. obliquus ext. abdominis) и частично внутренняя косая мышца живота (m. obliquus int. abdominis), заднюю стенку образуют поперечная фасция и паховая дуга — мышечная часть поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis); верхняя стенка на всем протяжении П. к. образуется дугообразно расположенными нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота; нижняя стенка П. к. образована желобом паховой связки. Во внутренней половине П. к. передняя его стенка образована только апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задняя стенка образована поперечной фасцией и серповидным апоневрозом — паховым серпом (falx inguinalis). Паховая связка при щелевидно-овальной форме пахового промежутка хорошо развита. При треугольной форме пахового промежутка переднюю стенку П. к. на всем его протяжении составляют апоневроз наружной косой мышцы живота, заднюю стенку — поперечная фасция, верхнюю стенку — ниж-ние края внутренней косой и поперечной мышц живота. При таком строении П. к. паховая связка истончена и отсутствует задний отдел ее желоба. В результате этого может наблюдаться склонность к возникновению паховых грыж.

Глубокое паховое кольцо соответствует латеральной паховой ямке (см. Брюшная стенка) и располагается на 1—2 см выше и на 1 ед кнутри от середины паховой связки. Со стороны брюшной полости это кольцо представляет углубление, покрытое поперечной фасцией, отделенное от медиальной паховой ямки межъямочковой связкой (lig. interfoveolare) и нижней надчревной артерией (a. epigastrica inf.). При хорошо развитом связочном и мышечно-сухожильном аппарате глубокое паховое кольцо укреплено связками и сухожильными волокнами — паховым серпом, межъямочковой связкой, загнутой связкой (lig. reflexum).

Поверхностное паховое кольцо образовано медиальной и латеральной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, межножковыми волокнами и загнутой связкой.

Рис. 2. Поверхностные сосуды, нервы к лимфатические узлы паховой области: 1— апоневроз наружной косой мышцы живота; 2—поверхностные надчревные артерия и вена; 3— поверхностное паховое кольцо; 4— медиальная и 5— латеральная ножки апоневроза; 6— семенной канатик; 7— подвздошно-паховый нерв; 8— наружные половые артерия и вена; 9— большая подкожная вена ноги; 10— латеральный кожный нерв бедра; 11—поверхностные паховые лимфатические узлы; 12— поверхностные артерия и вена, огибающие подвздошную кость; 13— паховая связка.

В П. к. у мужчин проходят семенной канатик (см.), направляющая связка яичка (gubernaculum testis) и заращенный влагалищный отросток брюшины; у женщин — круглая связка матки (lig. teres uteri) и также заращенный влагалищный отросток брюшины (см. рис. 2). Особенностью анатомического строения П. к. у женщин является прочность апоневроза передней стенки канала и облитерация поверхностного пахового кольца.

Патология

Через П. к. выходят паховые грыжи (см.). Косые паховые грыжи входят в него через глубокое паховое кольцо, прямые паховые грыжи — через медиальную паховую ямку; выходят паховые грыжи через поверхностное паховое кольцо.

Незаращение влагалищного отростка брюшины, лежащего в паховом канале у мужчин, может привести к образованию врожденных паховых грыж, а у женщин — к формированию так наз. canalis Nucki, к-рый может стать причиной возникновения кист больших половых губ или реже врожденных паховых грыж.



Библиография: Обысов А. С. О взаиморасположении некоторых анатомических образований пахового канала человека, Хирургия, № 10, с. 54, 1952; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, с. 46, JI., 1972.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: