ПАНКРЕАТОXОЛАНГИОГРАФИЯ РЕТРОГРАДНАЯ

ПАНКРЕАТОXОЛАНГИОГРАФИЯ РЕТРОГРАДНАЯ (греч, pankreas, pankreatos поджелудочная железа + chole желчь + angeion сосуд, русло + grapho писать, изображать; лат. retrogradus движущийся назад, обратный; син. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) — метод рентгенологического исследования протоков поджелудочной железы и желчных путей путем введения контрастного вещества через фатеров сосок двенадцатиперстной кишки. П. р. внедрена в клин, практику в 1969 г. Ои (I. Oi). Ее важным достоинством является сочетание эндоскопического исследования двенадцатиперстной кишки (см. Дуоденоскопия) с рентгенол, изучением желчных путей и протоков поджелудочной железы.

Ретроградная панкреатохолангиография при желчнокаменной болезни: общий желчный проток (1) резко расширен, в нем видны дефекты наполнения от трех больших камней (указаны стрелками); проток поджелудочной железы расширен (2), имеет неровные контуры.

По панкреатохолангиограммам можно оценить проходимость протоков поджелудочной железы (см.) и желчных путей (см. Желчные протоки), их положение, форму, наличие аномалий развития, конкрементов, а также изменения, вызванные воспалительными, опухолевыми и травматическими поражениями (рис. ).

Основные показания: диагностика хрон, панкреатита и его осложнений, рака поджелудочной железы, постхолецистэктомиче-ского синдрома, выяснение причин холестаза и холангита в случаях, когда тень желчных путей не выявляется с помощью внутривенной холеграфии (см.), дифференциальная диагностика повреждений желчных протоков и протоков поджелудочной железы, оценка функции би-лиодигестивных анастомозов.

Противопоказания: тяжелое состояние больного, острые инф. заболевания, нарушение функции сердечно-сосудистой системы, печени, почек, непереносимость йода. П. р. затруднена при стенозе привратника, опухолях в периампуляр-ной области, после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке.

Методика. П. р. выполняют в рентгеновском кабинете, оснащенном рентгенотелевизионным устройством. Через биопсионный канал фибродуоденоскопа в двенадцатиперстную кишку вводят тонкий тефлоновый зонд с канюлей. После фиксации канюли в ампуле фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки, T; papilla duodeni major) через зонд под рентгенотелевизионным контролем вводят 60% р-р трийодированного контрастного вещества и производят рентгенографию в разных проекциях.

Осложнения. По данным нек-рых исследователей, частота осложнений после П. р. составляет ок. 3% . Наиболее частыми и опасными осложнениями П. являются острый панкреатит и септический холангит.


Библиография: Благовидов Д. ф. и др. Эндоскопическая панкреатохолангио-графия, Сов. мед., № 3, с. 36, 1976; В а-сильевЮ. В. и др. Ретроградная панк-реатохолангиография посредством каню-лирования фатерова соска через дуодено-фиброскоп, Клин, мед., т. 50, № 7, с. 36, 1972; Семин М. Д. Трудности ретроградной эндоскопической панкреатохо-лангиографии, там же, т. 56, № 6, с. 95, 1978; А п а с k e r H., Weiss H. D. a. Kramann B. Endoscopic retrograde pancreaticocholangiography (ERPC), B., 1977; M a n e g o 1 d B. C., B o t t g e r E. u. R e n n e r M. Maligne Tumoren an den Gallenwegen, Fortschr. Rontgenstr., Bd 121, S. 767, 1974.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: