ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ (устар. глазной инструментарий) — специальный инструментарий, применяемый в офтальмохирургии. Первый инструмент для экстракции катаракты был предложен в 1745 г. Давиэлем (J. Daviel). В дальнейшем инструментарий для операций на глазном яблоке заимствовался из общей хирургии. Специальный О. и. появляется к середине 19 в. в связи с развитием хирургии глаза. Создание и совершенствование его шло параллельно с развитием офтальмологии (см.) и связано с именами крупнейших отечественных и зарубежных офтальмологов. Так, А. Грефе в 1857—1867 гг. сконструировал катарактальные линейные ножи, капсулотомы (цистотомы), фиксационный пинцет, скарификатор, блефаростат, крючок для радужки и др. Много инструментов создано Егером (F. Jaeger), Веккером (L. de Wecker), Аксенфельдом (Th. Axenfeld), Элыинигом (A. Elschnig) и др. Весомый вклад в развитие О. и. внесли отечественные ученые А. Г. Агабабов, Л. Г. Беллярминов, М. М. Воинов, С. С. Головин, В. П. Филатов и др.; в 1924 г. А. П. Марциновским сконструирован трепан, предназначенный для трепанации бельм, в 1948 г. Б. Л. Поляком предложен зонд для слезно-носового канала, склерометр; в 1951 г. Б. Л. Радзиковский предложил роговичный пинцет.

В середине 60-х гг. 20 в. был разработан О. и. для глазной микрохирургии, в развитии к-рой большую роль сыграл М. М. Краснов.

К офтальмомикрохирургическому инструментарию предъявляется ряд требований, связанных с особенностями микрохирургических операций (см. Микрохирургия), в частности к их величине, размеру рабочей части, форме, материалам, из к-рых они изготавливаются, покрытию и т. д. Величина инструментов для этих операций сократилась до 60 мм, рабочая часть режущих инструментов уменьшилась до 1 — 3 мм, а у пинцетов и нек-рых ножниц — до долей миллиметра. Инструменты изготавливаются из нержавеющих сталей или титановых сплавов, их режущая часть — из углеродистой стали, способной подвергаться закаливанию и приобретать при этом высокую твердость. Нек-рые рабочие части инструментов имеют алмазное напыление, что повышает их твердость и удлиняет срок эксплуатации инструмента.

В СССР выпускается св. 250 наименований офтальмологических инструментов. Нек-рый О. и. скомплектован в наборы.

Применение офтальмологических инструментов при интракапсулярной (рис. 1 — 7), экстракапсулярной (рис. 8) экстракции катаракты и факоэмульсификации (рис. 9) хрусталика. Рис. 1. Вскрытие передней камеры глаза: 1 — векорасширитель, 2 — лезвиедержатель, 3 — часть бритвенного лезвия. Рис. 2. Корнеосклеральный разрез: 1 — пинцет, удерживающий глазное яблоко, 2 — роговичные ножницы. Рис. 3. Базальная иридэктомия: 1 - пинцет, удерживающий радужку, 2 — ножницы для радужки. Рис. 4. Отведение радужки: 1 — пинцет, 2 — ретрактор радужки, 3 — наконечник криоэкстрактора. Рис. 5. Извлечение хрусталика: 1 — криоэкстрактор, 2 — хрусталик, примороженный к наконечнику криоэкстрактора. Рис. 6. Накладывание корнеосклерального шва: 1— иглодержатель, 2 — микрохирургическая игла, 3 — шовная нить, 4 — пинцет. Рис. 7. Введение воздуха в переднюю камеру с помощью глазной канюли (показана стрелкой). Рис. 8. Вскрытие передней камеры глаза с помощью ножа Сато (показан стрелкой). Рис. 9. Эмульгирование и аспирация хрусталиковой массы: наконечник эмульгатора введен в переднюю камеру глаза.

О. и. в зависимости от области применения подразделяют на инструментарий общего назначения, используемый при проведении большинства глазных операций, и на специальный для выполнения только нек-рых операций — по поводу глаукомы, катаракты (цветн. рис. 1—9), отслойки сетчатки, пересадки роговицы и др. По характеру применения выделяют инструменты, предназначенные для расширения глазной щели и ран и удерживания век в раскрытом состоянии; фиксирующие; режущие и колющие; вспомогательные, предназначенные для специальных операций и манипуляций.

Инструменты для расширения глазной щели и ран — векорасширители, векоподъемники, ранорасширители, крючки; наиболее распространены векоподъемники Демарра с широкими крючкообразно изогнутыми пластинками с седлообразной выемкой (рис. 1). Наиболее распространенными являются векоподъемники с подвижным зеркалом и векоподъемники с рабочей частью из оргстекла, соединенные со световодом, что позволяет осуществлять локальный подсвет в операционной ране. Векоподъемни-ками пользуются как для поднятия век, так и для их так наз. двойного выворота с целью осмотра всей поверхности верхнего свода конъюнктивы. При операциях на глазном яблоке для расширения глазной щели и удержания век служат векорасширители (блефаростаты) различных конструкций. Реечный векорасши-ритель с опорой на спинку носа и висок имеет съемную опору спинки носа, что делает его универсальным для правого и левого глаза (рис. 2). При небольшой глазной щели удобен так наз. тройной веко-расширитель (рис. 5), в к-ром имеется третий крючок для оттягивания наружного угла глазной щели. Употребляют также векорасширители винтовой (рис. 3) и проволочный Барракера (рис. 4),а также пружинный, подковообразный и др. Для фиксирования глазного яблока во время операции (сквозная пересадка роговой оболочки и др.) применяют глазные кольца, или кольца Флиринга (рис. 6), к-рые подшивают к склере. При операции парацентеза с помощью глазного фиксатора (рис. 12) глазное яблоко фиксируют в поверхностных слоях склеры. Для разведения краев кожных ран применяются ранорасширители: Мюллера (рис. 11)— для пластических операций, Финсена — для операции на слезном мешке (рис. 10) и микро-ранорасширитель (рис. 9). Для удерживания краев раны пользуются четырехзубыми острыми крючками, для захвата и выведения радужки — тупым и острым крючками для радужной оболочки (рис. 7), для раздвигания краев раны на веках — двузубыми острыми крючками (рис. 8). Используются также крючки для роговицы, для глазных мышц, окончатый крючок для глазных мышц и др.

Фиксирующие инструменты представлены зажимами и пинцетами. Для остановки кровотечений применяют прямой кровоостанавливающий зажим (рис. 13) и зажим с зубцом (см. Зажимы хирургические); для фиксирования глазного яблока во время оперативного вмешательства— зубчатый хирургический пинцет (рис. 26), фиксирующий пинцет с расширенным окончанием и большим количеством зубцов (рис. 15) и иногда снабженный пружинным замком (по Грефе). При пластических операциях пользуются пинцетом для фиксации верхней прямой мышцы глаза (рис. 14). Для операций с магнитными инородными телами выпускаются немагнитные пинцеты; для операций на веках при выдавливании трахомных зерен — окончатый пинцет Беллярминова (рис. 24). При операциях на веках для удаления халазиона пользуются пинцетами по Демарру (рис. 25), с помощью к-рых фиксируют и расправляют веко, а для взятия трансплантата со слизистой оболочки губы — окончатым пинцетом Израэльсона (рис. 23). Применяются также и другие глазные пинцеты (см.).

Величина рабочей части у офтальмомикрохирургических пинцетов существенно изменена. Напр., длина рабочей части изогнутого и прямого микрохирургического анатомического (плоского) пинцета 6,5 мм, а ширина 0,5 мм (рис. 19); ширина рабочей части одно-, двузубого микрохирургического пинцета 0,3 мм, а высота зубца 0,14 мм (рис. 17); у роговичного глазного пинцета высота зубца всего 0,1 мм. Многоцелевым офтальмомикрохирургическим пинцетом является остроконечный микрохирургический пинцет (рис. 18), широко применяется микрохирургический пинцет по Бар-ракеру (рис. 20). Для удаления внутриглазных инородных тел пользуются пинцетами с обычными концами (рис. 21) и цанговыми (рис. 21,я); аналогичные пинцеты с канюлей позволяют поддерживать при этом стабильное внутриглазное давление (рис. 22). Применяются также специальные микрохирургические пинцеты для радужной оболочки (рис. 16), роговичные („колибри") для пересадки роговицы — прямые и изогнутые и др.

Режущие и колющие инструменты представлены разнообразными ножами, скальпелями, ножницами, иглами, трепанами, долотами, петлями, ложками, кюретками, выкусывателями и др.

Для кожных разрезов применяются средние и малые брюшистые скальпели, ручки к-рых часто изготавливаются из титановых сплавов. Для разрезов на глазном яблоке предназначены катарактальные линейные малые, средние и большие ножи, а также копьевидные ножи Егера — прямые и изогнутые, слабо изогнутые, малые и большие и др. (см. Ножи хирургические).

В качестве микрохирургического режущего инструмента используются бритвенные лезвия или их кусочки и лезвиедержатель по Кастровьехо— прямой (рис. 39, 40) и изогнутый (рис. 41). Поверхность лезвиедержа-теля рифленая или матовая.

Для микрохирургических операций применяются ножи — глазной дисцизионный (45), глазной микрохирургический (46), с алмазным напылением. В рефракционной кера-тохирургии используют серповидный микрохирургический нож по Сато (рис. 47), к-рый также нашел применение при операциях на радужной оболочке, в передней камере, в стекловидном теле. Расслаивание роговой оболочки при послойной кератопластике производят ножами Пучков-ской (рис. 48), имеющими округлую форму и различную степень изгиба. Для рассечения задних синехий используются левый и правый сине-хиотомы по Аксенфельду (рис. 60). Выведение подвывихнутого или вывихнутого хрусталика осуществляют хрусталиковыми петлями по Веберу и петлями с крестовиной (рис. 56, 57). При эвисцерации глазного яблока применяется широкая уплощенная ложка для удаления содержимого глазного яблока по Бунге (рис. 42). Халазион удаляют глазными острыми ложками — большой (рис. 43) и малой (рис. 44); хрусталиковую массу — ложками по Давиэлю и по Грефе. В офтальмохирургии пользуются также глазными ложечными кюретками 3 размеров.

Большую и разнообразную группу режущих инструментов составляют офтальмохирургические и микроофтальмохирургические ножницы. Конъюнктивальные разрезы производят вертикально-изогнутыми остроконечными и тупоконечными глазными ножницами, роговичные разрезы — роговичными вертикальноизогнутыми тупоконечными ножницами. Ножницы для стекловидного тела имеют удлиненные узкие лезвия, слегка изогнутые по вертикали (рис. 49). У ножниц для энуклеации глаза (рис. 50) лезвия короткие, изогнутые по вертикали. В офтальмохирургии применяются также ножницы для рассечения передних синехий радужной оболочки, ножницы для роговицы и др. (см. Ножницы хирургические). К микрохирургическим ножницам относятся роговичные пружинные левые и правые ножницы (рис. 53). При антиглауко-матозных операциях применяются микрохирургические ножницы для синусотомии; они отличаются небольшими размерами режущей части и острыми концами. Для выку-сывания участка склеры или образования отверстия в толстой пленке в области зрачка предназначен пружинный выкусыватель для склеры (рис. 27). При иридэктомии пользуются ножницами-пинцетом Веккера (рис. 54) с прямыми и изогнутыми по горизонтали режущими браншами. В группу микрохирургических ножниц для радужки входят глазные пружинные ножницы по Ваннасу (рис. 51) и др. Для внутриглазных микрохирургических операций применяются ножницы с канюлей — прямые (рис. 52, 52,а) и изогнутые (рис. 52,6). Пользуются также шарнирно-ползунными поворотными ножницами для сфинктера зрачка, левыми и правыми пружинными ножницами для шлеммова канала, пружинными ножницами для склеры и др.

Инородные тела из роговицы удаляют с помощью копьевидной иглы (рис. 32), для рассечения передней сумки хрусталика и вторичных катаракт применяют дисцизионные иглы (рис. 31), а для татуировки роговой оболочки — иглу Белляр-минова (см. Иглы медицинские). При наложении швов для образования соустья между слезным мешком и полостью носа используют тупые лигатурные иглы для слезного канала (рис. 35). Для наложения хирургических швов в офтальмохирургии наиболее распространены атравмати-ческие иглы, с помощью к-рых создается наилучшая герметизация ран и разрезов. Атравматические глазные иглы имеют плоское сечение и режущие края. Длина игл для обычной офтальмохирургии 7—9 мм, для микрохирургии 4—5 мм.

Для отсасывания стекловидного тела применяют иглы с утолщением в 15 мм от острия (рис. 33), подсоединяемые к шприцу, и ложечку (рис. 34). Для введения воздуха в переднюю камеру предназначены плоские канюли, надеваемые либо непосредственно на шприц, либо через удлинительную трубку (рис. 36); выпускаются также плоские микрохирургические канюли.

Для удаления инородных тел применяется также канюля-ложечка (рис. 38), конец к-рой воронкообразно расширен и изогнут под прямым углом. Канюля для отсасывания хрусталиковых масс (рис. 37) уплощена в сечении, что позволяет отсасывать измельченные при промывании хрусталиковые массы. Слезные пути промывают с помощью прямых, изогнутых и слабоизогнутых канюль.

Для взятия трансплантата роговицы донора и реципиента при кератопластике предназначены трепаны ФМ-3 и ФМ-4 для субтотальной кератопластики (рис. 61, 62), а для трепанации склеры при антиглауко-матозных операциях — трепаны Эллиота для корнеосклеральной трепанации (рис. 63). При операциях на шлеммовом канале применяются го-ниотомы (рис. 28), левый и правый расширители шлеммова канала совместно с левым и правым трабекуло-томом и двойным зондом Хармса (рис. 29)— одна из ветвей зонда вводится в просвет канала, вторая служит для контроля проведения.

При операции экстракции катаракты для отведения радужной оболочки используют ретрактор радужной оболочки (рис. 58), а при склеральных операциях — ретрактор со сменными головками (рис. 59).

В набор инструментов Шоттера для удаления инородных тел из роговицы входят 3 долотца, концы к-рых имеют различную форму и размеры, позволяющие удобно, с минимальной травматизацией извлекать инородные тела. Кроме того, для этих целей применяется специальное долото.

Вспомогательные и некоторые другие инструменты. К вспомогательным инструментам относятся глазные шпатели — немагнитные односторонние и двусторонние (рис. 82), плоские и желобоватые. Для циклодиализа применяется специальный шпатель, а для расслаивания склеры пользуются эластичным шпателем с острыми краями (рис. 83). Для микрохирургических манипуляций применяется микрохирургический изогнутый шпатель № 1 (рис. 84) и № 2, при операциях на веках — пластинка Егера—Рабиновича (рис. 78).

Для удерживания игл радиусом 10 мм и более служат иглодержатели Занда (рис. 69) и иглодержатель Филатова с фиксатором для пальца (рис. 70), для более мелких игл (4—7 мм)— микрохирургические иглодержатели по Кастровьехо (рис. 72) или по Барракеру (рис. 71) — с замком или без замка. Рабочие части иглодержателей часто имеют алмазное покрытие. Для удержания глазной лигатуры применяется специальный зажим.

Для интракапсулярного извлечения хрусталика служат криоэкстрак-торы: глазной поршневой (рис. 76), наполняемый сухим льдом, и стержневой (рис. 77), подключаемый через редуктор к баллону с жидкой углекислотой, а также присасывающий инструмент для удаления хрусталика в капсуле (Эризофак, рис. 74).

Для измерений на глазном яблоке применяются глазной измеритель (рис. 73) с пределом измерения от О до 16 мм и склерометр (рис. 80) с пределом измерения от 10 до 25 мм. При операциях на прямых и косых мышцах глаза пользуются инструментом с измерительной шкалой.

При манипуляциях на слезных путях используются различные зонды: для расширения слезных точек при их стенозировании или перед промыванием слезных путей — конические зонды трех размеров для слезного канальца (рис. 66); для расширения слезно-носового канала — цилиндрические двусторонние зонды, или зонды Боумена (рис. 67), состоящие из двух зондов, соединенных фигурной пластинкой, на к-рой указаны их номера (перед зондированием зондам придают слегка дугообразную форму). При восстановительных операциях на слезных канальцах применяют зонды-проводники 3 размеров для проведения нити (рис. 68), предложенные В.Н.Алексеевым. Зонд имеет рабочую часть правого и левого исполнения. При операции дак-риоцисториностомии слезно-носовой канал зондируют более толстым коленчатым зондом Вебера, имеющим оливовидные утолщения на концах. Зонды проводят через разрез передней стенки слезного мешка. Для образования костного отверстия при наружном подходе (транскутанно) применяют цилиндрические фрезы (рис. 81), к-рые приводятся в движение при помощи рукоятки для фиксации фрез при операции безмолотковой дакриоцисториностомии (рис. 79).

Для снижения внутриглазного давления, при воспалительных процессах в переднем отрезке глаз, при операциях по поводу отслоения сетчатой оболочки и в других случаях успешно применяются криокаутеры (рис. 75), аналогичные по конструкции криоэкстракторам, и однополюсные и двухполюсные диатермокаутеры (рис. 65).

Гемостаз при микрохирургических операциях обычно производят галь-ванокаутером (рис. 64).

При операциях по поводу глаукомы применяются гониолинзы Краснова, предназначенные для проведения операций в области угла передней камеры глаза.

Наборы офтальмохирургических инструментов. В СССР выпускается ок. 20 наборов О. и. В их состав включено св. 150 современных инструментов, из к-рых св. 100 разработано в 70-х гг. 20 в., св. 50— модернизировано. Так, в наборе инструментов для глазной микрохирургии содержится 75 инструментов (векорасширители, ножи и ножницы, пинцеты, расширители шлеммова канала, скарификаторы, трабекулотомы и шпатели и др.); в наборе для операций по поводу глаукомы 72 инструмента (векорасширители, выкусыватель для склеры, гониотом-канюля с регулируемой подачей жидкости, гонио линза, иглодержатели, ножи и ножницы, скарификаторы 4 размеров, синехиотомы, тра-бекулотомы, трепаны и шпатели и др.); в наборе для операций по поводу катаракты 70 инструментов (векорасширители, иглодержатели, канюли, капсулотомы, кольца глазные, крючки, ложки для хрусталиковой массы, ножи и ножницы, пинцеты, петли хрусталиковые, синехиотомы и др.); в наборе для операций по поводу отслойки сетчатки 61 инструмент (иглодержатели, иглы для склеры, канюли, клипсы глазные, ножи, ножницы, пинцеты, скарификаторы и шпатели и др.), в наборе для пересадки роговицы Филатова—Марцинковского 12 инструментов, в т. ч. круглые ножи, обтураторы, трепаны, шпатель для трансплантата.

Кроме того, выпускаются наборы: для удаления инородных тел из глаза (52 инструмента), для операций по поводу косоглазия и удаления глазного яблока (38 инструментов), для глазных амбулаторных операций (56 инструментов) и др.

Уход за О. и., его хранение и стерилизация — аналогично другим хирургическим инструментам (см. Стерилизация, в хирургии, Хирургический инструментарий).

Таблица. НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ

Наименование инструментов и их назначение (в скобках указан номер рисунка). Общая длина (L); размеры рабочей части: длина (I), ширина (b), диаметр (d), радиус (r)

Инструменты для расширения глазной щели и ран

Инструменты для расширения глазной щели и ран

Векоподъемники № 1, 2, 3 (Демарра, 1)

L = 135 мм; b = 11 мм, 13 мм

Векорасширитель реечный с опорой на спинку носа и висок (2, стрелкой указана опора на спинку носа)

L = 117 мм

Векорасширитель винтовой (3)

L = 105 мм

Векорасширитель проволочный (Барраке-ра, 4)

L = 55 мм

Векорасширитель тройной (5)

L = 92 мм

Кольца глазные, комплект из 5 штук (6)

d наибольший = = 18ч-22 мм d наименьший = = 12-7-16 мм

Крючок глазной для радужной оболочки тупой и острый (7)

L = 125 мм; 1 = 2 и 2,2 мм

Крючок глазной для раздвигания краев раны на веках (8)

L = 133 мм; Z = 4,5 мм

Микроранорасширитель (9)

1 = 3 мм

Ранорасширитель для операций на слезном мешке прямой (Финсена, 10)

L = 70 мм; l = 6 мм

Ранорасширитель для операций на слезном мешке детский изогнутый и прямой

L = 54 мм; 1 = 9 и 13 мм

Ранорасширитель для пластических операций (Мюллера, 11)

L = 6 5 мм; 1 = 12 мм

Фиксатор глазной (12, справа — его рабочая часть)

L = 120 мм) 1 — 1,3 мм

Фиксирующие инструменты

Фиксирующие инструменты

Зажим кровоостанавливающий прямой типа «Москит» (13)

L = 84 мм; 1 = 15 мм

Зажим кровоостанавливающий прямой с зубцом

L = 84 мм; 1 = 15 мм

Пинцет для фиксации верхней прямой мышцы глаза (14)

L = 100 мм; 6 = 4 мм

Пинцет глазной фиксационный без замка (15)

L = 104 мм; b = 9,4 мм

Пинцет микрохирургический для радужной оболочки (по Гессу, 16)

L = 72 мм; b = 0,3 мм

Пинцет микрохирургический одно-, двухзубый (17)

L = 72 мм; b = 0,3 лип

Пинцет микрохирургический остроконечный (18)

L = 95 мм; b = 0,02 мм

Пинцет микрохирургический плоский (19)

L = 72 мм; b = 0,5 мм

Пинцет микрохирургический (по Барра-керу, 20)

L = 85 мм; b = 2 мм

Пинцет микрохирургический для удаления внутриглазных инородных тел (21, 21а—рабочая часть с цанговым концом)

L = 135 мм; 1 = 2 мм

Пинцет микрохирургический для удаления внутриглазных инородных тел с канюлей (22, 2 2а — 22ж — различные типы рабочей части)

L = 135 мм; 1 = 2 мм

Пинцет окончатый изогнутый для взятия слизистой оболочки с губы (Израэльсона, 23)

L = 125 мм 5=19 мм

Фиксирующие инструменты

Пинцет специальный Беллярминова для выдавливания трахомных зерен, окончатый (24)

L = 100 мм; b = 11 мм

Пинцет халазионный (по Демарру, 25)

L = 100 дш; b = 20 мм

Пинцет хирургический зубчатый для фиксации глазного яблока (26)

L = 72 мм; b = 0,6 мм

Режущие и колющие инструменты

Режущие и колющие инструменты

Выкусыватель для склеры пружинный (27)

L = 10 мм; 1 = 11 мм

Гониотом (28)

L = 125 мм; 1 = 1,75 мм

Зонд двойной Хармса (29 — рабочая часть)

L = 5 4 мм

Игла глазная парацентезная (30)

L = 130 мм; b = 4,5 мм

Игла дисцизионная (31)

L = 125 мм; 1 = 2 мм

Игла для удаления инородных тел из роговицы (32)

L = 120 мм; 1 = 3,25 мм

Иглы для отсасывания стекловидного тела №№ 1, 2, 3, 4 (33) в комплекте с ложечкой (34)

d = 0,8 мм, 1 мм, 0,8 мм и 1,2 мм

L = 140 мм; d = 13 мм

Игла лигатурная для слезного канала тупая (35)

L = 128 мм

Канюля глазная плоская (36)

L = 45 мм

Канюля для отсасывания хрусталиковой массы (37)

L = 48 мм; 1 — 15 мм

Канюля-ложечка для удаления инородных тел (38)

L = 39 мм; 1 = 24 мм

Лезвиедержатель по Кастровьехо прямой (39, 40 — рабочая часть с удерживаемым лезвием)

L = 135 мм; 1 = 13,5 мм

Лезвиедержатель по Кастровьехо изогнутый (41 — рабочая часть)

L — 135 мм; 1 = 14 мм

Ложка для удаления содержимого глазного яблока (Бунге, 42)

L = 130 мм; 1 = 9 мм

Ложки глазные для удаления халазиона большая (43) и малая (44)

L = 120 мм

Нож глазной дисцизионный микрохирургический (45)

L = 120 мм; 1 — 2 мм

Нож глазной микрохирургический (46)

L = 120 мм; 1 — 20 мм; b = 1,2 мм

Нож серповидный микрохирургический по Сато (47, 47а — рабочая часть)

L = 120 мм; 1 — 2,5 мм

Нож Пучковской для расслаивания роговицы (48)

L == 125 мм

Ножницы для стекловидного тела (49, 49а — рабочая часть, вид сверху, 496 — вид сбоку)

L = 114 мм; 1 = 20 мм

Ножницы для энуклеации (50, 50а — рабо1 чая часть, вид сверху, 506 — вид сбоку)

L = 125 мм; 1 = 30 мм

Режущие и колющие инструменты

Ножницы микрохирургические пружинные по Ваннасу (51)

L = 76 мм) 1 = 4 мм

Ножницы микрохирургические с канюлей прямые (52, 52а — рабочая часть) и изогнутые (526 — рабочая часть)

L = 135 мм; Z — 3 мм

Ножницы роговичные пружинные микрохирургические левые и правые (53)

L = 86 мм) 1 = 8 мм

Ножницы-пинцет Беккера (54)

L — 84 мм) 1 = 10 мм

Ножницы-пинцет для радужной оболочки микрохирургические, остро-тупоконечные (55)

L — 62 мм) 1 = 4,5 мм

Петля хрусталиковая (по Веберу, 56)

L = 135 мм) 1 = 6,5 мм

Петля хрусталиковая с крестовиной (по Веберу, 57 — рабочая часть)

L = 135 мм) 1 = 1 мм

Ретрактор радужной оболочки (58)

L = 148 мм

Ретрактор со сменными головками (59, 5 9а и 596 — сменные головки из оргстекла)

L = 126 мм

Синехиотомы левый и правый (Аксенфель-да, 60)

L = 125 мм) 1 = 6 мм

Трепаны глазные для субтотальной кератопластики, ФМ-3, 6 размеров (61)

d = 7,05-r-12,05 juju

Трепаны глазные для субтотальной кератопластики, ФМ-4, 6 размеров (62)

d = 7-М2 мм

Трепаны Эллиота для корнеосклеральной трепанации (63)

d = 1,5, 2 мм, 3 мм

Вспомогательные и некоторые другие инструменты

Вспомогательные и некоторые другие инструменты

Гальванокаутер прямой и изогнутый (64)

L = 55, 56,7 мм

Диатермокаутеры однополюсные и двухполюсные (65, 65а, 6 56, 6 5в — различные электроды)

L = 1 5 6 мм

Зонды конические для слезного канальца

№ 1, № 2, № з (66)

L = 78 мм, d = 0,25; 0,5; 0,75 мм

Зонды цилиндрические для слезно-носового канала двусторонние № 1—2; № 3—4; № 5—6 (67)

L = 128 мм, d = 0,8—1 мм, 1,1—1,3 мм, 1,4 —1,6 мм

Зонд-проводник для слезных канальцев № 1, № 2, № 3 (68)

L = 134 мм, г — 3,5; 4; 5 мм

Иглодержатель глазной Занда (69)

L = 128 мм

Иглодержатель глазной с фиксатором для пальца (Филатова, 70)

L = 78 jvtjvt; 1 = 14 мм

Иглодержатель микрохирургический (по Барракеру) с замком и без замка (71)

L = 120 jvtjvt; 1 = 7 мм

Иглодержатель микрохирургический пружинный (по Кастровьехо) с замком и без замка (72)

L = 130 мм) 1 = 9 мм

Измеритель глазной (73)

L = 103 мм

Вспомогательные и некоторые другие инструменты

Инструмент присасывающий для удаления хрусталика в капсуле (Эризофак, 74)

L = 6 8 мм

Криокаутер (75)

L = 162 мм

Криоэкстрактор глазной поршневой (76)

L = 154 мм, d — 2 мм

Криоэкстрактор глазной стержневой (77)

L = 154 мм, d — 2 мм

Пластинка для операций на веках (Егера-Рабиновича, 78)

L — 111 мм

Рукоятка к трепанофрезам для фиксации фрез при операции безмолотковой дакриоцисториностомии (7 9)

Склерометр (80)

L = 131 мм

Фреза (81)

Шпатель глазной немагнитный двусторонний (82)

L = 140 мм, b = 6,5 и 11 мм

Шпатель для расслаивания склеры (83)

L = 130 мм, 6 = 2 мм

Шпатель микрохирургический изогнутый № 1 и № 2 (84)

L = 120 мм; b = 0,5 и 1 мм



Библиография: Краснов М. М. Микрохирургия глауком, М., 1980; Ковалевский. Е. И. и Тышков-с к и й JI. Э. Новые наборы инструментария для общей и микроофтальмохирургии, Вестн, офтальм., № 1, с. 73, 1976; Микрохирургия глаза, под ред. М. М. Краснова, с. 14, М., 1976; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 4, с. 12, М., 1959.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: