ОСЦИЛЛОГРАФИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ

ОСЦИЛЛОГРАФИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ — графическая регистрация колебательных процессов, снятых с артериальных сосудов.

О. а. используется для точного определения АД. При этом колебания стенки сосуда передаются через окружающие их ткани на пневматические манжеты. Регистрация колебаний на самописцах в зависимости от применяемых датчиков осуществляется различными способами. При расшифровке полученных осциллограмм принимают во внимание три точки — для определения систолического, среднего и диастолического АД. За систолическое АД принимают (при О. по методу Серкина) момент первого скачкообразного увеличения осцилляций на восходящей части кривой осциллограммы (при снижении давления в манжете). Когда скачкообразное увеличение амплитуды не проявляется, за систолическое АД принимают момент появления на осциллограмме выраженного отрицательного зубца. Среднее АД устанавливают по наибольшей осцилляции. За диастолическое АД принимают давление в манжете, соответствующее моменту скачкообразного уменьшения величины осцилляции на нисходящей части осциллограммы (рис. 1). На осциллограмме определяют также осциллографический индекс, за величину к-рого принимают наивысшую осцилляцию, измеряемую в миллиметрах.

Рис. 1. Артериальная осциллограмма: 1 — запись давления в манжете в мм рт. ст ; 2 — осциллографическая кривая (Мх— первый большой зубец — систолическое АД, 120 мм рт. ст.; Мп— последний большой зубец перед резким снижением — диастолическое АД, 60 мм рт. ст.; Му— среднее диастолическое АД, 78 мм рт. ст.; ОИ — осциллометрический индекс, 30 мм).
Рис. 2. Тахоосциллограмма по H. Н. Савицкому: I — кривая давления в манжете; II— дифференциальная кривая; III — кривая пульса в лучевой артерии. Цифрами обозначена шкала давления в мм рт. ст. Мх— систолическое давление; Бс— боковое давление; Му— среднее давление; Мп— диастолическое давление.

Существует ряд приборов для измерения АД графическим способом. Точная и объективная регистрация одного из основных гемодинамических показателей (систолического и диастолического уровня АД) является основным требованием к этим приборам. С целью повышения точности измерения H. Н. Савицкий предложил дифференциальную О., названную им тахоосциллографией. Тахоосциллограмма отражает скорость изменения объема ткани под манжетой. Для регистрации тахо-осциллограммы предложены специальные пульсовые манометры, к-рые стали основным звеном механокардиографа (см. Механокардиография). На тахоосциллограмме дополнительно определяется боковое, или пьезоэлектрическое давление (рис. 2).

Запись и анализ тахоосциллограммы можно производить с помощью сфигмографа (см. Сфигмография), когда осуществляется запись пульсовых колебаний, а также методом плетизмографии (см.), когда регистрируются изменения объема исследуемых областей тела.

Существуют также другие способы артериальной осциллографии, когда регистрация объемного пульса, записываемого с помощью манжеты с дистального отдела конечностей, осуществляется одновременно с постепенной компрессией или декомпрессией проксимального отдела той же конечности. Точка начала уменьшения артериальных осцилляций характеризует диастолическое давление, а точка полного исчезновения осцилляций — систолическое артериальное давление.

Артериальная О. применяется для диагностики гипертензии и гипотензии различного происхождения, при обследовании больных гипертонической болезнью, нейроциркуляторной дистонией, с облитерирующими заболеваниями артерий конечностей, с коарктацией аорты и др. Осцилло-графическое обследование позволяет выявить повышение среднего АД (выше 90 мм рт. ст.) у больных с так наз. скрытой гипертензией, у к-рых при измерении давления аускультативным методом по Короткову определялись нормальные значения АД.

У больных, страдающих облитерирующим эндартериитом, выявляется, как правило, выраженное снижение осциллографического индекса. Форма пульсовых осцилляций дает возможность судить о степени нарушений проходимости магистральных сосудов конечностей. При коарктации аорты определяется значительная разница в величинах АД на руках и ногах (на ногах — более низкое АД, чем на руках), что особенно отчетливо выявляется при артериальной осциллографии.



Библиография: Коротков Н. С. К вопросу о методах исследования кровяного давления, Изв. Воен.-мед. акад., т. 11, № 4, с. 365,1905; ПрессманЛ. П. Клиническая сфигмография, М., 1974; С а в и ц-кий H, Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики, с. 123, Л., 1974; С ер-кин Л. П. Новый тип спиртового артериального осциллометра, Клин, мед., т. 28, № 1, с. 80, 1950; Физиологические методы в клинической практике, под ред. Д. А. Бирюкова. Л., 1966; Pickering G. High blood pressure, N. Y., 1968.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: