ОСТЕОМА

ОСТЕОМА (osteoma; греч. osteon кость + -oma) — доброкачественное опухолеподобное костное образование.

О. локализуется гл. обр. в придаточных (околоносовых, Т.) пазухах, особенно во фронтальных, реже в костях крыши черепа и в нижней челюсти.

В ряде случаев множественные О. нижней челюсти, крыши черепа и длинных трубчатых костей сочетаются с диффузным полипозом жел.-киш. тракта и доброкачественными опухолями кожи и других мягких тканей, что составляет синдром Гарднера (см. Гарднера синдром). Макроскопически О. может быть периостальной, кортикальной или эндостальной. О. придаточных пазух бывают множественными и располагаются в полости синусов.

Рис. 1. Микропрепарат компактной остеомы: узкие сосудистые каналы (1) в костной массе (2) волокнистого и пластинчатого строения; окраска гематоксилин-эозином; X 64.

О. костей черепа имеет вид диффузного уплотнения или четко ограниченного очага. Микроскопически различают О. компактную, губчатую и остеоид-остеому (см.). Компактная О. не имеет костных балок и образована почти сплошной костной массой волокнистого или пластинчатого строения с очень узкими сосудистыми каналами (рис. 1). Губчатая О. состоит из беспорядочно расположенных костных балок, межбалочные пространства в ней заполнены клеточно-волокнистой тканью. Компактную О. большинство исследователей рассматривают как проявление нарушения тканевого развития или как костную гамартому (см.); губчатую остеому относят к опухолям или к фиброзной дисплазии.

Клин, течение заболевания может быть долгое время бессимптомным, и иногда О. обнаруживают случайно при рентгенол, исследовании. Клин, симптоматика при локализации О. в придаточных пазухах обычно связана с нарушением оттока секрета или появлением симптомов со стороны глазницы при разрушении ее стенок.

При локализации остеомы на основании черепа могут возникнуть очаговые неврол, симптомы, наступить аррозия синусов твердой мозговой оболочки или внутричерепных сосудов.

Рис. 2. Прямая томограмма черепа при остеоме: в левой гайморовой полости видна округлая тень компактной остеомы (указана стрелкой).

Рентгенол, исследование позволяет не только обнаружить О., но и определить ее форму, структуру, положение, размеры и взаимоотношение с соседними органами. Компактная О. на рентгенограмме имеет форму округло-овальной интенсивной бесструктурной тени (рис. 2). Губчатая

Рис. 3. Рентгенограмма правого плечевого сустава, части грудной клетки и плечевой кости с губчатой остеомой (указана стрелкой).

О. располагается на более или менее широком основании, имеет четкие, ровные контуры (рис. 3). Нарушения целости кортикального слоя кости при О. не наблюдается.

Дифференциальный диагноз проводят гл. обр. с множественными экзостозами (см.) и оссифицирующем миозитом (см.).

Лечение бессимптомной О., если она не увеличивается в размерах, как правило, не требуется. При появлении клин. симптомов проводится оперативное удаление О.

Прогноз благоприятный, рецидивов после операции обычно не наступает.



Библиография: Виноградова Т. П. Опухоли костей, с. 122, М., 1973; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 391, М., 1964; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смоль-янникова, с. 381, М., 1976; Ф а и а р д-ж я н В. А. Рентгенодиагностика, с. 583, Ереван, 1977; Lichtenstein L. Bone tumors, p. 79 а. о., St Louis, 1977; Sp jut H. J. a. o. Tumors of bone and cartilage, Washington, 1970.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: