ОНХОЦЕРКОЗ

ОНХОЦЕРКОЗ — гельминтоз из группы филяриатозов, характеризующийся образованием соединительнотканных узлов в подкожной клетчатке и поражением глаз. Распространен в ряде стран Африки, Центральной и Южной Америки.

Этиология

Возбудитель О. круглый гельминт Onchocerca volvulus (Leuckart, 1893), Railliet et Henry, 1910. Самец длиной 19—42 мм, шириной 0,13—0,21 мм. Самка длиной 33,5—50 мм, шириной 0,37 — 0,40 мм, живородящая, личинки (микрофилярии) 0,3 мм длиной, 0,006—0,007 мм шириной. Окончательный (дефинитивный) хозяин — человек, промежуточный — мошки Simulium damnosum, S. neavei, S. ochraceum, S. metallicum, S. callidum и др. У человека взрослые онхоцерки локализуются подкожно, под апоневрозом мышц, реже свободно в тканях, микрофилярии — в толще кожи, часто проникают в глаза, иногда в другие органы.

Эпидемиология

Источник инвазии — больной О. человек. Мошки (см.), нападая на человека, при укусе заглатывают микрофилярий. Через 6—7 дней микрофилярии становятся инвазионными и при передаче их мошкой человеку во время кровососания достигают в его организме половой зрелости.

Очаги О. обычно формируются в населенных пунктах по берегам рек, ручьев (местах выплода мошек), а также на расстоянии до 10—12 км от берега (мошки S. damnosum могут заноситься ветром на большие расстояния).

Патогенез и патологическая анатомия

Около взрослых онхоцерков под кожей и апоневрозом мышц, реже под надкостницей образуются соединительнотканные узлы. Паразитирование в коже микрофилярий приводит к уменьшению субэпидермальных и дермальных эластических волокон, утолщению эпидермиса, депигментации кожи, поражению мелких кровеносных сосудов Проникновение микрофилярий в орган зрения обусловливает развитие воспалительных реакций, мелких узелков в конъюнктиве, поражаются передняя и задняя камеры глаза, в тяжелых случаях наступает атрофия зрительного нерва. Основную роль в патогенезе О. играет сенсибилизация организма с развитием аллергических реакций (см. Аллергия) и Травматизация тканей гельминтами.

Клиническая картина

Больная с множественными онхоцеркозными узлами.

Инкубационный период около одного года. Болезнь начинается с недомогания, лихорадки, часто возникают сухость и шелушение кожи, папулезные высыпания, сопровождающиеся зудом. На папулах иногда образуются пустулы, после опорожнения к-рых остаются язвы. У многих больных О. под кожей образуются узлы (рис.) величиной от горошины до куриного яйца, в к-рых находятся половозрелые онхоцерки. Узлы располагаются на голове, туловище, верхних и нижних конечностях. В поздних фазах болезни появляется пятнистая депигментация кожи. Нередко развивается дерматит (см.), напоминающий рожистое воспаление. В результате хрон, рецидивирующего течения О. кожа на местах поражений становится твердой, ушные раковины увеличиваются и загибаются кпереди. Описаны случаи лимфаденита, орхита, гидроцеле, элефантиаза мошонки и нижних конечностей, абсцессы, узуры костей черепа в результате давления узлов с последующим возникновение ем эпилептиформных судорог. Нередко наблюдаются поражения глаз, обусловленные проникновением в них микрофилярий. Появляется зуд в глазах, светобоязнь, слезотечение, развивается конъюнктивит (см.). В области лимба конъюнктива приподнимается в виде красного вала толщиной в 2— 3 мм. Микрофилярий проникают в роговую оболочку, что может привести к паннусу (см.). Иногда развиваются иридоциклиты, хориоретинит, атрофия зрительного нерва.

Диагноз в ранней фазе болезни основывается на наличии папулезных высыпаний, зуда, позже характерных узлов и поражений глаз, обнаружении микрофилярий в тонких срезах кожи и посредством щелевой лампы при исследовании глаз.

Лечение

Специфическим действием на микрофилярий обладает дитразин (гетразан), на половозрелых онхоцерков — антрипол (сура-мин, моранил). В поздней фазе болезни специфическому лечению должно предшествовать оперативное удаление узлов. Усиление аллергических реакций в процессе лечения при поражении глаз требует одновременного назначения глюкокортикоидов.

Прогноз при поражении глаз серьезный, т. к. возможна полная слепота.

Профилактика. Выявление и лечение больных, борьба с мошками и защита от их укусов.

См. также Филяриатозы.



Библиография: Кассирский И. А. и др. Руководство по тропическим болезням, с. 278, М., 1974; СкрябинК. И. и Шихобалова Н. П. Филярии животных и человека, М., 1948; Ульданов Г. A. Onchocerciasis, Речная слепота, Алма-Ата, 1976; Epidemiology of onchocerciasis, Techn. rep. ser. № 597, Geneva, WHO, 1976; Manson’s tropical diseases, ed. by Ch. Wilcocks a. P. E. C. Manson-Bahr, Baltimore, 1972.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: