ОДОНТОМА

ОДОНТОМА (odontoma; греч. odus, odontos зуб + oma) — редкая доброкачественная одонтогенная опухоль, состоящая из различных зубных тканей. О. может располагаться на верхней и нижней челюстях, чаще — в области премоляров и моляров.

Различают мягкую и твердую О. Мягкая О. образована эпителиальными разрастаниями и нежно волокнистой соединительной тканью. В ряде случаев соединительнотканный компонент отличается низкой степенью дифференцировки клеток, что сочетается с инфильтративным ростом опухоли. В опухолевой ткани нередко могут быть обнаружены зачатки зубов (см.). Твердая О. обычно покрыта грубоволокнистой капсулой и состоит из твердых элементов зуба, пульпы и периодонта. Типичной локализацией твердой О. является угол или ветвь нижней челюсти (см. Челюсти), но иногда она встречается и в верхней челюсти. Своеобразие гистол, строения твердой О. обусловлено различным соотношением, неодинаковой степенью зрелости и обызвествления составляющих опухоль тканей. В зависимости от особенностей строения среди твердых О. различают простую, сложную и кистозную. Простая О. развивается из тканей одного зубного зачатка, отличается от зуба нарушением топографических соотношений эмали, дентина, цемента. Сложная О. образована конгломератом зубов или зубоподобных тканей. Кистозная О. представлена фолликулярной кистой, в полости к-рой определяют зубоподобные образования.

По клин, проявлениям мягкая О. напоминает адамантиному (см.), но в отличие от нее встречается преимущественно в возрасте до 20 лет. В начале заболевания отмечают равномерное или бугристое вздутие челюсти. По мере дальнейшего роста опухоль разрушает корковое вещество челюсти и прорастает в окружающие мягкие ткани. В полости рта обнаруживают бугристую мягкоэластической консистенции синюшного цвета легко кровоточащую опухоль. Инфицирование слизистой оболочки приводит к ее изъязвлению и развитию хрон, воспаления в мягких тканях и кости. В результате хрон, воспаления с периодическими обострениями в полости рта или подчелюстной области (поднижнечелюстного треугольника, Т.) формируются свищи с гнойным отделяемым. Острый воспалительный процесс вокруг О. сочетается с явлениями лимфаденита регионарных лимф, узлов (см. Лимфаденит). Твердая О. отличается медленным экспансивным ростом и развивается в период формирования постоянных зубов. Когда О. достигает определенной величины, процесс стабилизируется и опухоль полностью обызвествляется.

К твердой О. относят также дентиному, редкую доброкачественную опухоль, состоящую преимущественно из дентина и незрелой соединительной ткани.

Рис. 1. Рентгенограмма части нижней челюсти при одонтоме: интенсивная тень крупной опухоли (указана стрелками) с четкими бугристыми контурами.
Рис. 2. Внутриротовая рентгенограмма части нижней челюсти при сложной одонтоме ее переднего отдела: стрелками указана опухоль, состоящая из зубоподобных образований различной величины.

С целью установления диагноза проводят рентгенол, и морфол, исследования. При рентгенол, исследовании О. имеет вид интенсивной тени с четкими бугристыми контурами (рис. 1) и полосой разрежения костной ткани по периферии. Иногда на фоне тени опухоли видны неправильной формы зубоподобные образования. На рентгенограмме сложной О., как правило, определяются зубоподобные образования различной величины (рис. 2); нек-рые из них имеют форму правильно сформированных зубов. Возникновение воспалительного процесса изменяет рентгенол, картину — структура окружающей костной ткани становится нечеткой, могут быть видны свищевые ходы. Окончательный диагноз устанавливают при гистол. исследовании материала, взятого из опухоли путем биопсии (см.).

Лечение оперативное. Опухоль, располагающуюся в толще альвеолярного отростка, удаляют, используя внутриротовой доступ; при О., расположенной в области угла или ветви нижней челюсти, показан внеротовой доступ. Экспансивно растущую высоко диффе ренциро ванную мягкую О. тщательно вылущивают, а затем удаляют участки прилежащей к опухоли костной ткани. По поводу мягкой О. с преобладанием низкодифференцированных клеточных элементов и инфильтративным ростом показана резекция челюсти (см. Челюсти), к-рую проводят в пределах здоровых тканей. Твердую О. удаляют вместе с капсулой, а ложе ее выскабливают. При полностью обызвествленной О. без признаков хрон, воспаления и функц, нарушений оперативное лечение обычно не показано.

Прогноз благоприятный.

См. также Одонтогенные опухоли.


Библиография: Ермолаев И. И. и JI а-нюк С. В. Мягкие одонтомы, в кн.: Теория и практика стоматол., под ред. JI. И. Фалина, в. 7, с. 209, М., 1963; Зедгенидзе Г. А. и Шилова-Механик Р. С. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей, с. 211, М., 1962; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянни-кова, с. 129, М., 1976; Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 371, М., 1972; III e х т e р И. А., Воробьев Ю. И. и Котельников М. В. Атлас рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии, с. 140, М., 1968; С о 1- b у R. А., К e г г D. A. a. Robinson H. В. G. Color atlas of oral pathology, p. 44, Philadelphia — Montreal, 1961; Gorlin R. J., Chaudh-r y A.P. a. Pindborg J. J. Odontogenic tumors, Cancer, v. 14, p. 73, 1961.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: