ОВУЛЯЦИЯ

ОВУЛЯЦИЯ (лат. ovum яйцо) — выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула у женщин детородного возраста.

О. происходит каждые 21—35 дней. В развитии яйцеклетки (см.) выделены три этапа: оогенез (овогенез), фолликулогенез и созревание ооцита (яйцеклетки). Оогенез (см.) включает в себя обособление первичных половых клеток (гоноцитов) из энтодермы желточного мешка на 4-й неделе развития эмбриона, последующую миграцию их в область полового зачатка, превращение в оогонии (овогонии) и активное митотическое деление оогоний. После трансформации оогоний в ооциты в последних происходят мейотические преобразования хромосом, приводящие к рекомбинации признаков между родительскими хромосомами. После этого ооцит окружается фолликулярными клетками. Одновременно в ооплазме (овоплазме) формируются пластинчатый комплекс митохондрий, зачатки эндоплазматической сети и кольцевые пластинки. Эти органеллы располагаются пе-ринуклеарно, на периферии расположены полисомы. На этой стадии развития ооцит окружается фолликулярными клетками — формируется примордиальный фолликул, к-рый затем преобразуется в первичный фолликул. К моменту рождения девочки большинство половых клеток заключено в примордиальные и первичные (однослойные) фолликулы.

Фолликулогенез представляет собой ритмически повторяющийся процесс, обусловленный циклическими изменениями в системе гипоталамус — гипофиз — яичники. По мере роста фолликула формирование блестящей оболочки, активная пролиферация фолликулярных клеток, образующих соединительнотканные внутреннюю и наружную оболочки, а также возникновение фолликулярной полости (антрума) обеспечивает обособление ооцита. Перечисленные компоненты образуют гематофолликулярный барьер. Все конструктивные части этого барьера обладают многогранной и еще полностью не изученной функцией; их зависимость от влияния гонадотропных гормонов гипофиза недостаточно выяснена. В ооплазме происходит накопление липидов и протеинов, а также активный морфогенез и перераспределение по всей ооплазме локализованных ранее перинуклеар-но органоидов.

Заключительная стадия развития яйцеклетки — созревание ооцита — наступает в период О. под влиянием пика лютеинизирующего гормона (ЛГ). На этой стадии развития ооцита происходит два последовательных редукционных деления, в результате чего возникает яйцеклетка с половинным набором генетического материала (23 хромосомы). Механизм, непосредственно обеспечивающий выход зрелой яйцеклетки из фолликула, окончательно не установлен. Предполагают, что ведущая роль принадлежит интрафолликулярным процессам. Среди них большое значение придают снижению синтеза стероидов под влиянием овуляторного пика лютеинизирующего гормона (см.) и снижению количества рецепторов фолликула к ЛГ и фолликулостимулирующему гормону (см.). Однако ведущая роль, по-видимому, принадлежит простагландинам (см.), к-рые нарушают проницаемость мембраны гранулезных клеток, образующих зернистый слой, и сосудистой стенки фолликула за счет активации лизосомальных энзимов, а также способствуют разрыву фолликула, вызывая сокращение стенок как самого фолликула, так и яичника в целом.

Биол, надежность процесса воспроизведения вида у приматов и человека обеспечивается огромным количеством ооцитов, достигающих 7 000 000 к 20-й неделе развития плода. К препубертатному возрасту их количество уменьшается до 300 000, видимо, в результате биол, отбора. Процесс биол, отбора повторяется в каждом менструальном цикле, т. к. из 10—15 одновременно растущих фолликулов овулирует лишь один.

Существуют объективные и субъективные признаки О. Субъективным признаком могут быть кратковременные боли внизу живота. Объективными признаками являются увеличение слизистых выделений из влагалища и снижение базальной температуры в день О. с повышением на следующий день (см. Менструальный цикл), повышение содержания прогестерона в плазме св. 5 нг/мл или прегнандиола в моче св. 2 нг/мл, а также секреторная трансформация эндометрия после состоявшейся О. Достоверным признаком состоявшейся О. является наступление беременности. Вместе с тем такие циклические изменения функции яичников, как нарастающая секреция эстрогенов растущим фолликулом, выброс большого количества эстрогенов в сосудистое русло в период О., увеличение секреции прогестерона желтым телом, возникшим во время О., приводят к циклическим изменениям в организме женщины. На основании этих циклических изменений созданы такие методы диагностики О., как определение изменения количества и свойств слизи в канале шейки матки, наступающие вследствие изменения содержания эстрогенов в плазме.

Нарушение О. обусловлено дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и может быть вызвано воспалением гениталий, дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы, системными заболеваниями, опухолями гипофиза и гипоталамуса, стрессовыми ситуациями.

Отсутствие О. — ановуляция — проявляется нарушением ритма менструации по типу олигоменореи (см. Менструальный цикл), аменореи (см.) или дисфункциональных маточных кровотечений (см.). Ановуляция (см. Ановуляторный цикл) всегда приводит к бесплодию (см.).

Методы восстановления О. определяются причиной, вызвавшей ановуляцию. При улучшении течения основного заболевания О. восстанавливается спонтанно. Коррекция нарушений функции коры надпочечников, щитовидной железы также приводит к восстановлению О. При изолированных нарушениях в системе гипоталамус — гипофиз — яичники, характеризующихся незначительным снижением содержания эстрогенов и гонадотропинов, эффективно применение эстрогенов и гестагенов в разных комбинациях прерывистыми курсами, а также кломифена-цитрата по методу индивидуального подбора дозы. При низком содержании гонадотропинов применяют рилизинг-гормоны или гонадотропины. При гиперпролакти-новых формах нарушения О. проводят лечение парлоделом.



Библиография: Курило Л. Ф. Динамика преобразований хромосом в профазе мейоза в оогенезе человека, Цитология, т. 22, № 2, с. 154, 1980; Henderson К. М. а. М с Natty К. P. A biochemical hypothesis to explain the mechanism of luteal regression, Prostaglandins, v. 9, p. 779, 1975; Human ovulation, ed. by E. S. E. Hafez, Amsterdam — N. Y., 1979; S t e- g e r R. W. a. o. Gonadotrophin-binding sites in the ovary of aged rats, J. Reprod. Fert.il., v. 48, p. 205, 1976.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: