НОКАРДИОЗ

НОКАРДИОЗ (nocardiosis; син.: актиномикоз атипический, кладотрихоз, стрептотрихоз) — инфекционная болезнь человека и животных, вызываемая проактиномицетами — нокардиями.

Этиология и патогенез

Возбудители Н. относятся к классу Actinomycetes (см. Актиномицеты), сем. Actinomycetaceae, роду Nocardia (по С. Я. Ваксману) или Proactinomyces (по Н. А. Красильникову). Наиболее частый возбудитель Н.— Nocardia asteroides; при окраске по Граму, Цилю—Нель-сену, Вейгерту и др. обнаруживается в виде тонких (0,8—1,5 мкм) палочек, коккобактерий, нитей различной длины. Нокардий — аэробы, спор и капсул не образуют, хорошо растут на сахарном мясопептонном агаре, среде Сабуро (см. Сабуро среды), образуя вначале гладкие, тестоватые, а затем сухие, крошко-ватые колонии серовато-белого, желтоватого или (позднее) кирпичнокрасного цвета. Развитию Н. способствует длительная терапия кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками и другими лекарственными средствами, приводящими к развитию дисбактериоза. Наиболее частый путь заражения — аэрогенный. Патогенез Н. изучен недостаточно.

В СССР заболевание встречается редко.

Клиническая картина

При Н. поражаются гл. обр. легкие (образуются инфильтраты в легочной ткани, склонные к слиянию и абсцедированию); при этом клин, картина напоминает туберкулез (см. Туберкулез органов дыхания), актиномикоз (см.) и глубокие микозы, напр, гистоплазмоз (см.). Процесс обычно принимает септикопиемический характер с образованием очагов поражения в различных тканях и органах. Возможны абсцессы мозга, менингит. На коже могут появляться узлы, фистулезные ходы и папилломатозные очаги.

Диагноз устанавливают на основании клин, картины и лабораторных данных (бактериоскопических, гистологических, культуральной диагностики, заражения экспериментальных животных). Дифференциальный диагноз с туберкулезом, актиномикозом, глубокими микозами проводят только на основании лабораторных данных.

Лечение проводят сульфаниламидами, антибиотиками широкого спектра действия, препаратами сульфонового ряда; рекомендуется вакцинотерапия убитыми культурами нокардий.

Прогноз при генерализации процесса неблагоприятный.

Профилактика не разработана. Необходимо соблюдать осторожность при длительной терапии кортикостероидами, иммуно депрессантами, цитостатиками.



Библиография: Кашкин П. Н. и Шеклаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, с. 295, М., 1978; Emmons С. W. а. о. Medical mycology, Philadelphia,- 1977.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: