МУКОЦЕЛЕ

МУКОЦЕЛЕ (mucocele; лат. mucus слизь + греч, kele опухоль; син. кистовидное растяжение) — ретенционная слизистая киста, чаще всего локализующаяся в придаточных (околоносовых, Т.) пазухах носа или червеобразном отростке.

Описание мукоцеле можно встретить в литературе начиная с 17 в.

Мукоцеле придаточных пазух носа

Мукоцеле придаточных пазух носа обусловлено закрытием их выводных отверстий и последующим растяжением костных стенок пазух накапливающимся содержимым. Нарушение проходимости выводных отверстий чаще всего является следствием травмы костей лица, реже результатом воспалительных изменений слизистой оболочки придаточных пазух с последующей облитерацией их выводных отверстий.

Содержимое кистовидно растянутых пазух бывает различным. Оно может быть прозрачным или чаще мутным, молочно-белого, светло-желтого или шоколадного цвета; по консистенции обычно вязкое, тянется в виде нитей, наподобие яичного белка или меда. Более темной окраске соответствуют большая плотность и вязкость. Содержимое, как правило, не имеет запаха и, если нет вторичного инфицирования, стерильно.

Течение заболевания обычно очень медленное, вначале не сопровождается никакими субъективными ощущениями или объективными признаками. От момента травмы или воспалительного процесса до появления первых признаков заболевания проходит 1—2 года, а иногда 15—20 лет. Характерные признаки М.— появление эластической припухлости у медиального угла глазницы и постепенное смещение глазного яблока кнаружи и книзу, нередко слезотечение из соответствующего глаза. Поэтому больные М. в первую очередь обращаются к окулисту. Припухлость покрыта нормальной кожей, в стадии истончения костных стенок при пальпации иногда определяется характерный пергаментный хруст.

Вследствие увеличивающегося растяжения пазухи смещение глазного яблока усиливается, появляется ограничение его подвижности; зрение обычно не страдает.

Рис. 1. Лицо больной с мукоцеле правой лобной пазухи: правый глаз резко смещен книзу.

Диагностика возможна с момента деформации костных стенок придаточных пазух. Для уточнения диагноза необходимо рентгенол, исследование в нескольких проекциях. Поражение лобной пазухи встречается чаще (до 75%), чем других придаточных пазух. Первым признаком кистовидного растяжения лобной пазухи является опускание ее дна в глазницу, вследствие чего образуется характерное выпячивание в области верхнемедиального угла глазницы — глаз отклоняется кнаружи и книзу (рис. 1). Дифференциальный диагноз проводят с мозговой грыжей (см. Головной мозг, грыжи). Раннюю стадию М. можно смешать с опухолью или кистой слезного мешка. При надавливании на кисту появляется гной из слезной точки или киста уменьшается за счет истечения гноя в полость носа.

С целью дифференциальной диагностики проводят рентгенол, исследование, при к-ром иногда определяются остеомы, остеосаркомы, карциномы и другие опухоли.

Рис. 2. Лицо больного с мукоцеле левого решетчатого лабиринта: левый глаз смещен кнаружи.

Первым признаком М. решетчатого лабиринта является выпячивание бумажной пластинки и слезной косточки и отклонение глаза кнаружи (рис. 2). Кистовидное растяжение клиновидной и верхнечелюстной пазух наблюдается редко.

Лечение М. придаточных пазух носа оперативное; рекомендуется наружное вскрытие соответствующей придаточной пазухи, т. к. при эндоназальном подходе при множественном кистозном растяжении можно оставить невскрытыми другие кисты.

Прогноз во всех случаях М., не осложненного вторичной инфекцией, можно считать благоприятным.

См. также Придаточные пазухи носа.

Мукоцеле червеобразного отростка

Причиной развития мукоцеле червеобразного отростка является, как правило, облитерация просвета червеобразного отростка на ограниченном участке вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса. В образовавшейся замкнутой полости скапливается слизь. Диаметр кисты может быть от 0,5 до 10—12 см. Иногда полость заполнена белесоватыми шариками слизи. Такой патол, процесс называется миксоглобулезом (см.). В результате растяжения стенки отростка все слои его атрофируются, замещаются соединительной тканью. Обычно М. обнаруживают при операциях, предпринимаемых по поводу острого или хрон, аппендицита, к-рые имеют сходную клин, картину с М. червеобразного отростка. М. может вести к развитию кишечной непроходимости, возникновению аденокарцпномы червеобразного отростка, псевдо-миксоматозу брюшины.

Лечение М. червеобразного отростка оперативное и должно состоять в его удалении.

См. также Аппендикс.


Библиография: Калитеевский П. Ф. Болезни червеобразного отростка, М., 1970; Лихачев А. Г. О кистовидном растяжении придаточных пазух носа, М., 1948, библиогр.; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 4, с. 1, М.? 1963; Spiro H. М. Clinical gastroenterology, p. 505, N. Y.—L., 1970.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: