ЛОАОЗ

ЛОАОЗ (loaosis) — гельминтоз из группы нематодозов, при к-ром часто возникают поражения глаз и аллергические отеки. Распространен среди населения Зап. Африки.

Этиология

Возбудитель — круглый гельминт филярия Loa Loa (Guyot, 1778). Самец длиной 30— 34 мм, шириной 0,3—0,43 мм. Самка 50—70 мм длиной, 0,5 мм шириной; личинки — микрофилярий длиной 0,25—0,30 мм, шириной 0,006—0,008 мм. В стадии половой зрелости L. loa паразитирует у человека в подкожной клетчатке, под серозными оболочками, под конъюнктивой глаза, а иногда и в его внутренних средах. Микрофилярий циркулируют в крови, находясь днем в периферических кровеносных сосудах, а ночью в сосудах внутренних органов.

Эпидемиология

Окончательный хозяин и источник инвазии — человек и, вероятно, обезьяна. Промежуточные хозяева и переносчики L. loa (слепни — Chrysops dimidiata и др.) при кровососании захватывают микрофилярий, которые через 7—10 дней пребывания в слепне становятся инвазионными для человека.

Ареал Л. совпадает с эндемическим очагом эндомиокардиофиброза, близкого фибропластическому париетальному эндокардиту Леффлера. Болезнь поражает как местных жителей, так и длительно проживающих в очаге приезжих, у которых при наличии эндомиокардиофиброза часто обнаруживают микрофилярии L. loa. Предполагается, что между Л. и миокардиофиброзом существует причинная связь.

В основе патогенеза — сенсибилизация организма больного продуктами обмена веществ и распада гельминтов, механическое воздействие их на ткани.

Клиническая картина

В начале болезни — лихорадка, высыпание крапивницы (см.), парестезии (см.), позднее — зуд и жжение в коже. Наличие зрелых L. loa в глазу приводит к болям, отеку и гиперемии конъюнктивы, блефароспазму, опуханию век; изредка возникает отек роговицы, перикератит, уменьшение прозрачности хрусталика. У многих больных кожа на разных участках тела периодически становится отечной, бледной или, наоборот, красноватой, горячей на ощупь (так наз. калабарская опухоль). Внезапно появляясь, отек рассасывается медленно, обычно в течение нескольких дней, изредка даже недель. Иногда у больных появляются абсцессы в мышцах, подмышечных и паховых лимф, узлах. В крови эозинофилия. У отдельных больных L. loa проникают в ц. н. с., вызывая реактивный менингит, энцефалит; описаны пневмонии неспецифического характера.

Рис. 13. Филярия Лоа-лоа под конъюнктивой глаза.

Диагноз основывается на обнаружении микрофилярий в крови, взятой днем. Взрослые L. loa могут быть видны под конъюнктивой невооруженным глазом (рис. 13). Используются также реакция связывания комплемента (см.) и внутрикожная аллергическая проба (см. Кожные пробы).

Лечение и Прогноз

Лечение проводится дитразином, курс лечения — 10—20 дней.

Взрослых гельминтов из глаз извлекают оперативным методом.

Прогноз при Л. благоприятный, достоверных случаев смерти не описано. Однако болезнь может иметь весьма длительное течение с обострениями и иногда с осложнениями со стороны ц. н. с. и др.

Профилактика — истребление слепней (см.) и предохранение людей от их укусов. При необходимости может быть использована химиопрофилактика дитразином по 0,2 г два раза в день три дня подряд один раз в месяц.



Библиография Парамeй Л. Т. Лоаоз, Вестн, офтальм., № 4, с. 84, 1971; Та ль-к о в с к и й С. И. Офтальмогельмин-тозы, ,с. 114, JVL, 1952.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: