ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ

ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ (pityriasis rosea; син.: розовый лишай Жибера, пятнистый и круговой лишай Дюринга, шелушащаяся розеола Фурнье — Никола) — эритематозно-сквамозный дерматоз предположительно инфекционного генеза. Впервые описан Жибером (С. М. Gibert) в 1860 г. Составляет ок. 1 — 2% всех кожных заболеваний.

Этиология и патогенез

Предполагается инф. (вероятнее вирусная) этиология заболевания, однако возбудитель не установлен. Контагиозность Л. р. незначительна. Он нередко развивается после переохлаждения, острых респираторных заболеваний, чаще в весенне-осенний сезоны. Описаны единичные случаи семейного заболевания.

Патогистология: акантоз (см.) и паракератоз (см.), небольшой межклеточный и внутриклеточный отек; в сосочковом слое дермы умеренное расширение сосудов, отечность и околососудистые, преимущественно лимфоцитарные инфильтраты.

Клиническая картина

Заболевание чаще наблюдается в возрасте 20—40 лет; развивается остро; на коже появляются симметричные розовато-желтые или светло-красные, слегка приподнятые над уровнем кожи пятна овальной или округлой формы, увеличивающиеся до 1 — 2 см в диаметре. В центре пятен отмечается нежная складчатость кожи, тонкое отрубевидное шелушение, а по краю венчик розовато-красного цвета, свободный от чешуек. Шелушение в центральной части постепенно прекращается, оставляя лишь узкую кайму отслаивающегося рогового слоя. В 40—50% случаев за 7—10 дней до появления высыпаний возникает «материнская» бляшка (первичный «медальон») — крупное (3X4 см) пятно ярко-розового цвета с отрубевидными чешуйками на поверхности.

Рис. 12. Розовые пятна вытянутой формы, расположенные по линиям Лангера на коже туловища.

Пятна обычно располагаются на коже вдоль линий Лангера (см. Кожа) на туловище и проксимальных частях конечностей (цветн. рис. 12), значительно реже на шее и лице.

Л. р. может сопровождаться зудом, иногда в начале заболевания отмечается субфебрильная температура. Через 4—5 нед. пятна бледнеют и постепенно исчезают, не оставляя следов.

К атипичным формам Л. р. относятся уртикарная, папулезная, везикулезная, фолликулярная и милиарная, наблюдаемые крайне редко. Особо выделяют кольцевидный и окаймленный лишай Видаля (pityriasis circinata et marginata Vidal), который некоторые авторы называют гигантским Л. р. Количество высыпаний при этой форме небольшое, но размеры их достигают 5—8 см в диаметре. Эта форма отличается хрон, течением (месяцы, даже годы).

В некоторых случаях при применении средств, вызывающих раздражение кожи, или мытье кожи мылом и мочалкой Л. р. может осложняться экзематизацией.

Диагноз основывается на клин, данных — наличии «материнской» бляшки и типичных пятнистых высыпаний. Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической розеолой (см. Сифилис), псориазом (см.), парапсориазом (см.), лишаем отрубевидным (см.).

Лечение, Прогноз и Профилактика

Применяют антибиотики (эритромицин, левомицетин, тетрациклин, сигмамицин, рондомицин), при зуде — антигистаминные препараты. Целесообразно назначение витаминов (особенно пантотеновой к-ты, аскорутина, витаминов группы В), риванола внутрь (по 0,01—0,03 г в желатиновых капсулах 2 раза в день в течение 7—10 дней), аутогемотерапии. Наружно применяют цинк-водную взвесь, кортикостероидные кремы.

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный. Рецидивов заболевания, как правило, не наблюдается.

Профилактика. Следует избегать переохлаждения. В целях предотвращения экзематизации при Л. р. запрещается мытье кожи мылом и мочалкой в течение 3—5 нед.


Библиография: Машкиллейсон Л. Н. Частная дерматология, с. 230, М., 1965, библиогр.; Скрипкин Ю.К. и Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни, с. 238, М., 1972; G i b e r t С.-М. Traite pratique des maladies de la peau et de la syphilis, t. 1—2, P., 1860; K 1 a u d e r J. V. Does the tanned skin prevent eruption of pityriasis rosea? Arch. Derm., v. 76, p. 200, 1957.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: