ЛИМФОРЕЯ

ЛИМФОРЕЯ (lymphorrhea; лат. lympha чистая вода, влага + греч, rhoe течение; син. лимфоррагия) — истечение лимфы из лимфатических сосудов вследствие их повреждения или заболевания.

Наиболее частыми причинами Л. являются открытые и закрытые повреждения крупных лимфатических сосудов (см.), особенно грудного протока (см.), оперативные вмешательства в областях, богатых лимф, сосудами, напр, мастэктомия; возможны и самопроизвольные разрывы расширенных, патологически измененных лимф, сосудов при лимфангиоме (см.), лимфангиэктазии (см.), что обычно связано с наличием нарастающего лимфостаза (см.), особенно в сочетании его с лимфангиитом (см.), чему способствуют механические повреждения тканей (расчесы, потертости и т. д.).

При открытых и закрытых повреждениях грудного протока, в зависимости от уровня повреждения, лимфа может скапливаться в грудной полости (см. Хилоторакс), в перикардиальной полости (см. Перикардит) или в полости живота (см. Перитонит). При закрытых повреждениях периферических лимф, сосудов лимфа может заполнять межмышечные щели или пропитывать окружающие ткани.

Клиническая картина

При открытых повреждениях, в зависимости от калибра поврежденных лимф. сосудов, лимфа то сочится из раны, то выделяется каплями, то вытекает струей. Вначале она бесцветна или розового цвета от примеси крови, затем в результате инфицирования может стать мутной. Л. может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, приводя в тяжелых случаях к крайнему истощению больных вследствие потери большого количества воды, белков, жиров, электролитов и других жизненно необходимых веществ.

Состояние больного значительно ухудшается при скоплении лимфы в серозных полостях, что приводит к развитию хилезного воспалительного процесса в пораженной полости.

Диагноз при открытых повреждениях лимф, сосудов ставят на основании наружного истечения лимфы. При закрытых повреждениях для диагностики Л. имеет значение наличие переломов грудных позвонков или ребер с повреждением плевры при одновременном присутствии в полости свободной жидкости, к-рая определяется с помощью клин, и рентгенол, методов исследования.

Кроме того, Л. можно определить путем пункции полости и мест возможного скопления лимфы. Для определения места повреждения лимф, сосуда прибегают к лимфографии (см.). Для обнаружения места повреждения лимф, сосуда во время операции больному предварительно дают красящие вещества, окрашивающие лимфу (краска Эванса, метиленовый синий и др.). Б. В. Огнев и др. предложили за 1,5—2 часа до операции кормить больного жирными смесями.

Лечение

Останавливают истечение лимфы путем наложения давящей повязки, тампонады раны. При неэффективности консервативных мероприятий производят оперативное вмешательство — наложение обкалывающих швов, перевязку лимф, сосуда или восстановление его проходимости (наложением лимфовенозных анастомозов и др.). Одновременно проводят общее лечение, направленное на восполнение потери белков, воды, электролитов, на предупреждение и борьбу с инфекцией и др.

Прогноз при длительной и обильной Л. неблагоприятный. Перевязка поврежденного лимф, сосуда на любом уровне или успешно проведенная восстановительная операция излечивают больного.


Библиогр.: Ибатуллин И. А. Этиология и патогенез лимфоистечений, Хирургия, № 5, с. 130, 1977; X р о м о в Б. М. Хирургия лимфатической системы, там же, № 1, с. 122, 1973, библиогр.




Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: