ЛАГОФТАЛЬМ

ЛАГОФТАЛЬМ (lagophthalmus; греч, lagoos заячий + ophthalmos глаз; син. заячий глаз) — неполное смыкание век, вследствие чего глазная щель остается постоянно открытой.

Этиология и патогенез

Чаще всего Л. обусловлен параличом лицевого нерва, иннервирующего круговую мышцу глаза, с помощью к-рой происходит смыкание век. Л. наблюдается, как правило, при периферическом поражении лицевого нерва вследствие отитов, переломов основания черепа и других заболеваний. При центральном поражении лицевого нерва круговая мышца обычно не вовлекается в процесс. Значительно реже возникает спастический Л., обусловленный спазмом мышцы, поднимающей верхнее веко, к-рая иннервируется глазодвигательным нервом, или спазмом циркулярных волокон ресничной мышцы (мышцы Мюллера), принимающей участие в поднятии верхнего века.

Причинами Л. могут быть также врожденное укорочение век, рубцовый выворот их после ожогов, ранений, резко выраженный экзофтальм при опухолях орбиты и при тяжелых формах базедовой болезни.

Клиническая картина

Лицо больного с паралитическим лагофтальмом левого глаза (при левостороннем парезе лицевого нерва).

Глазная щель шире, чем обычно. При попытке сомкнуть веки глазная щель остается частично открытой, в ней видна нижняя часть роговицы. Нижнее веко не прилежит к глазному яблоку (рис.), слезная точка отходит от глаза, и развивается упорное слезотечение. Вследствие несмыкания глазной щели конъюнктива и роговица подвергаются внешним раздражениям, высыхают (см. Ксерофтальмия). В результате могут возникать хрон, конъюнктивит, трофический кератит, изъязвление роговицы и ее помутнение.

При длительном неизлечимом параличе лицевого нерва круговая мышца атрофируется. Это проявляется истончением век, особенно нижнего, край к-рого еще больше отходит от глаза, что усиливает слезотечение.

Диагноз ставится на основании клин, признаков.

Лечение

Лечение паралича лицевого нерва проводится невропатологом. Для предохранения глаза от высыхания и инфицирования в конъюнктивальную полость впускают капли или закладывают мази, содержащие сульфаниламиды и антибиотики. При рубцовом вывороте век производят операции для его устранения. В случае стойкого Л. показано частичное ушивание глазной щели (см. Блефарорафия). Значительное отстояние нижнего века от глазного яблока также исправляют посредством операции — проводят через всю длину века (от внутренней до наружной спайки) лигатуру из синтетических материалов или полоску из аутофасции бедра.

Прогноз

Л., связанный с острым невритом лицевого нерва, может проходить бесследно. При стойком Л. оперативное лечение нередко устраняет его и предотвращает развитие дистрофического кератита.

См. также Веки.



Библиография: Зайкова М. В. Пластические операции в офтальмологии, М., 1969, библиогр.; Каллахан А. Хирургия глазных болезней, пер. с англ., М., 1963; Колен А. А. Руководство по пластической хирургии в области глаза, М., 1950; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, кн. 1, с. 32, М., 1960; Руководство по глазной хирургии, под ред. М. Л. Краснова, М., 1976.




Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: