КОЛЬПОТОМИЯ

КОЛЬПОТОМИЯ (греч. kolpos женское лоно, влагалище + tome разрез, рассечение) — разрез стенки влагалища. Под термином «кольпотомия» подразумевают также кольпоцелиотомию — влагалищное чревосечение. Различают переднюю и заднюю кольпотомию. К. является начальным этапом передней и задней кольпорафии (см.), Манчестерской операции (см.), операции Лефора — Нейгебауэра (см. Лефора — Нейгебауэра операция), влагалищного кесарева сечения (см.), экстирпации матки (см.), интерпозиции матки (см.). Производится при кульдоскопии (см. Перитонеоскопия), операции Кюстнера — Пикколи (см. Кюстнера — Пикколи операция), для опорожнения гнойников малого таза.

Рис. Схематическое изображение некоторых этапов передней и задней кольпотомию слева — варианты разрезов передней стенки влагалища (1 — полулунный, 2 — овальный, 3 —подковообразный, 4 — крестообразный, 5 — срединный продольный); справа — поперечное рассечение фиксированного зажимами участка заднего свода влагалища, покрытого брюшиной (шейка матки отведена кверху).

При наличии обширного спаечного процесса в малом тазу, в частности в прямокишечно-маточном (дугласовом) пространстве, при больших размерах опухолей матки и придатков К. противопоказана.

При передней К. положение больной типичное для большинства влагалищных операций. Операция производится под наркозом или местной анестезией. После обработки наружных половых органов и влагалища спиртом и йодом шейку матки обнажают короткими и широкими зеркалами с трех сторон, захватывают пулевыми щипцами и низводят. Затем производят разрез передней стенки влагалища: он может быть полулунным, овальным, подковообразным, крестообразным, продольным срединным (рис.). Острым и тупым путем отслаивают мочевой пузырь кверху. При этом следует стремиться отделить фасцию мочевого пузыря от шейки матки. По мере отделения от шейки матки мочевой пузырь поднимают кверху подъемником. После полного отделения мочевого пузыря от шейки матки обнажают подвижную белесоватую пузырно-маточную складку брюшины. Брюшину вскрывают между двумя пинцетами. Затем рану расширяют в обе стороны, после чего открывается доступ к матке и придаткам.

После операции разрез влагалища зашивают наглухо кетгутовыми лигатурами. Послеоперационное ведение зависит от характера произведенной операции.

При задней К. между двумя зажимами вскрывают участок заднего свода влагалища, покрытый брюшиной (рис.). Сначала рассекают стенку влагалища, а затем брюшину прямокишечно-маточного пространства. Операционную рану расширяют в стороны, производят планируемую операцию или манипуляцию, после чего рану влагалища зашивают наглухо.

Опорожнение гнойников прямокишечно-маточного пространства производят путем рассечения заднего свода влагалища и брюшины, предварительно пропунктировав гнойник толстой иглой. После отсасывания гноя в рану можно ввести дренажную резиновую трубку с широким просветом, к-рую фиксируют толстой шелковой лигатурой к малой половой губе. (см. Дуглас-абсцесс, Дугласово пространство). Кольпотомическое отверстие заживает без наложения швов при ежедневном промывании влагалища дезинфицирующими р-рами.



Библиография: Брауде И. Л. Оперативная гинекология, М., 1959; Брауде И. Л. и Персианинов Л. С. Неотложная помощь при акушерско-гинекологической патологии, М., 1962; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, с. 73 и др., М., 1976.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: