ГИППОКАМПОТОМИЯ

ГИППОКАМПОТОМИЯ (гиппокамп + греч. tome разрез, рассечение) — операция удаления или деструкции гиппокамповой извилины, являющейся частью лимбической системы мозга.

Рис. 1. Схема оперативных доступов при стереотаксической (метод точного введения в головной мозг электродов, хирургических инструментов) гиппокампотомии: передний доступ— пунктирные линии; задний доступ — сплошная линия; 1 — гиппокамп, проецируемый на нижний рог бокового желудочка; 2—миндалевидный комплекс; 3—передняя спайка мозга; 4—задняя спайка мозга.
Рис. 2. Схема височной лобэктомии (резецируемый участок заштрихован): 1 —миндалевидный комплекс; 2—гиппокамп, проецируемый на нижний рог бокового желудочка. Слева вверху схема операционного доступа.

Основным показанием к этой операции является височная эпилепсия (см.). Объем вмешательства уточняется до или во время операции на основании результатов исследования биоэлектрической активности с использованием кортикальных и субкортикальных отведений. Операция осуществляется стереотаксическим методом (см. Стереотаксическая нейрохирургия) или может производиться из переднего или бокового трансвентрикулярного доступа. Иногда Г. может быть частью медиобазальной височной лобэктомии.

При стереотаксических вмешательствах может быть использован передний доступ (рис. 1), который обеспечивает возможность одновременного исследования биоэлектрической активности миндалевидного комплекса и ростральных отделов гиппокампа (см.). Однако направление траектории погружного электрода по отвесной линии, по отношению к длиннику парагиппокамповой извилины, ограничивает отведение биопотенциалов и размеры очага деструкции только областью расположения активного конца электрода. При заднем доступе (рис. 1) электрод проводят вдоль всего длинника гиппокамповой извилины. Использование в этих случаях многоконтактного электрода позволяет не только производить одновременную регистрацию электрической активности различных отделов гиппокампа, но и обеспечивает образование очагов деструкции только в той области, в к-рой при субкортикографии выявляется стойкая эпилептоидная активность.

При «открытых» вмешательствах доступ к гиппокамповой извилине осуществляется через продольный разрез передней трети средней височной извилины с вскрытием нижнего рога бокового желудочка и удалением части или всего гиппокампа. При височной лобэктомии (рис. 2) одним блоком удаляют медиобазальные отделы височной доли, амигдалярный комплекс и ростральные отделы гиппокампа. Все прямые вмешательства на гиппокампе должны осуществляться после предварительного уточнения топографии нижнего рога бокового желудочка с помощью рентгеноконтрастных методов исследования (см. Вентрикулография, Энцефалография).



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: