БАКТЕРОИДЫ

БАКТЕРОИДЫ (греч, bakterion палочка + eidos вид) облигатноанаэробные, не образующие спор, грамотрицательные бактерии палочковидной формы, относящиеся к роду Bacteroides сем. Bacteroidaceae. Бактероиды — одни из наиболее частых возбудителей неклостридиальных анаэробных и смешанных анаэробно-аэробных инфекций у человека.

Впервые грамотрицательные бесспоровые анаэробы были выделены Вейоном и Зюбером (A. Veillon, H. Zuber) в 1898 г. у больного с абдоминальным абсцессом, о писаны как Bacillus fragilis; эти анаэробы вызывали абсцессы при экспериментальном заражении подопытных животных. В 1912 г. Дистазо (A. Distaso) обнаружил подобные микробы в испражнениях здоровых людей. Ка-стеллани (A. Castellani) и Чалмерс (A. J. Chalmers) в 1919 г. предложили для этих бактерий родовое название Bacteroides.

Сем. Bacteroidaceae состоит из трех родов; Bacteroides, насчитывающий 22 вида, Fusobacterium, объединяющий 16 видов, и Leptotri-chia, включающий 5 видов. В 1979 г. Колли (J. G. Collee) предложил разделить род Bacteroides на три группы на основе их устойчивости к 20% желчи в питательной среде, пигментообразовании и сахаролитической активности в отношении глюкозы, мальтозы, сахарозы, маннита, рам-нозы, трегаллозы (табл. 1).

Бактероиды — палочки с биполярной окрашиваемостью, размером 0,5—0,8 X 1 —3 мкм, морфологически сходные или с выраженным полиморфизмом, неподвижные или движущиеся с помощью перитрихиаль-но расположенных жгутиков, нередко имеют полисахаридную капсулу, являющуюся важным фактором вирулентности (см.). Различные виды варьируют по своей чувствительности к окислительно-восстановительному потенциалу. Окисленные среды тормозят рост бактероидов. В пределах вида рост Б. зависит также от величины посевной дозы.

При росте на кровяном агаре Б. образуют округлые, слабо выпуклые, полупрозрачные сероватые или черно-коричневые колонии, часто имеющие внутри включения в форме концентрических колец, диаметр колоний 1—3 мм, менее 1% штаммов Б. вызывают гемолиз. При росте Б. на жидкой питательной среде происходит равномерное помутнение бульона и образование осадка. Основными компонентами питательных сред для культивирования Б. являются пептон, мясной экстракт, дрожжевой экстракт, глюкоза и кровь. Стимулируют рост Б. гемин, витамин Кх (менадион), для нек-рых видов — бычья желчь. Рост Б. улучшается также, если в окружающей анаэробной атмосфере содержится углекислый газ (5—10%). Б. растут в значительном диапазоне температур (от 25 до 45°), оптимум роста при t 37°. Оптимальное значение pH питательных сред 7,0.

При росте на глюкозопеитонном бульоне Б. продуцируют в качестве конечного продукта метаболизма смесь жирных к-т: большое количество янтарной и небольшое количество уксусной, пропионовой, изовалериановой, изомасляной и масляной. Б. образуют протеолитические ферменты, нек-рые виды продуцируют нейраминидазу, действующую как фактор распространения бактерий. Устойчивые к Р-лактамным антибиотикам Б. продуцируют Р-лак-тамазы, разрушающие пенициллины и цефалоспорины.

Антигенные свойства Б. изучены недостаточно. Общий родовой антиген для Б. не описан. Bacteroides fragilis — пока единственный вид Б., для к-рого доказано наличие видоспецифического антигена; в диагностических целях используют капсульный полисахаридный антиген.

Б.—одни из основных представителей нормальной микрофлоры человека (см.) и животных. В наибольшем количестве Б. содержатся в толстой кишке (ок. 30% всех микробов), значительно преобладая над аэробной микрофлорой, в т. ч. в сотни раз превышая количество кишечных палочек. Среднее количество бактероидов в 1 г фекалий взрослого здорового человека составляет св. 10 млрд. и зависит от физиол, состояния организма и диеты. У лиц, находящихся на смешанной диете, обнаруживается больше Б., чем у людей, в диете к-рых преобладают углеводы. Более интенсивному размножению и метаболизму Б. способствует диета, богатая животными продуктами. При стрессовых состояниях содержание В. thetaiotaomicron в толстой кишке может быть повышено и составлять 20—30% всей микрофлоры (при норме 2—4%). Наиболее часто в микрофлоре фекалий здорового взрослого человека встречаются В. vulgatus (12%), В. thetaiota-omicron (до 4,5%), В. fragilis (0,5%). Из Б., являющихся условно-патогенными микробами (см.), наиболее частым возбудителем анаэробных и смешанных анаэробно-аэробных инфекций является В. fragilis.

Физиол, значение Б. во многом не ясно, однако известно, что они проявляют антагонистическую активность по отношению к шигеллам, сальмонеллам и нек-рым эшерихиям.

Б. проявляют патогенные свойства при изменении иммунитета. Они выступают в качестве инф. агентов при самых разнообразных заболеваниях гнойного и септического характера, могут поражать любые органы и ткани организма человека или животного, в очагах инфекции находятся в ассоциации с другими анаэробными и аэробными микробами. Б. выделяют при гнойном перитоните, аппендиците, эндометрите, аднексите, кольпите, септическом аборте, абсцессе внутренних органов, плеврите, пневмонии, при поражениях костей и суставов, при пародонтозе и воспалительных заболеваниях ротовой полости, кожи, подкожной клетчатки. Бактероидный инфекционный процесс любой локализации может осложниться эндокардитом (см.) или сепсисом (см.).

Для эффективного лечения болезней, вызванных Б., большое значение имеет микробиологическая диагностика. Успешное выделение Б. во многом зависит от правильного забора и доставки материала в лабораторию. Если есть возможность получить патол, материал с помощью пункции, его следует доставить в шприце, вытеснив из него воздух. Доставка материала на обычном тампоне малоэффективна. Тампоны лучше доставлять в транспортной среде либо забирать материал тампоном, имнрегнированным 10% р-ром гемоглобина. Вместо гемоглобина можно использовать лизированную донорскую кровь (10% лизированной крови, 10% глицерина, 80% изотонического р-ра хлорида натрия).

Посев материала производят на плотные и жидкие питательные среды. Плотные среды содержат лизированную кровь и при необходимости канамицин или неомицин — ингибиторы сопутствующей факультативно-анаэробной микрофлоры. Посевы инкубируют не менее 2 суток (из-за медленного роста Б.) в анаэробных условиях при t° 37°. Одновременно с посевом производят микроскопию окрашенного по Граму мазка из патол. материала.

Посевы просматривают с помощью лупы с 6—8-кратным увеличением или стереоскопического микроскопа (см.). Описывают морфологию каждого вида колоний, пересевают их на жидкую питательную среду и инкубируют в анаэробных условиях в течение 48—72 час. (для получения чистой культуры), а также пересевают на кровяной агар и инкубируют в аэробных условиях в течение 24—48 час. (для определения аэротолерантности). Из этих же колоний готовят мазки для окраски по Граму. Выросшие на кровяном агаре в аэробных условиях колонии расцениваются как факультативно анаэробные бактерии. Чистую куль-туру грамотрицательных анаэробных бактерий, полученную на жидкой питательной среде, исследуют на подвижность (с помощью фазовоконтрастного микроскопа) и на чувствительность к антимикробным препаратам.

До уровня семейства Б. можно идентифицировать на основании отрицательной окраски по Граму, отсутствия роста в аэробных условиях, отсутствия спорообразования, установления перитрихиально расположенных жгутиков, если бактерии подвижны. Способность к спорообразованию проверяют прогреванием пятисуточной культуры на жидкой питательной среде с крахмалом (1 г на 1 i среды) при t° 80° в течение 10 мин. Выжившие клетки свидетельствуют о их спорогенностн. Тип жгутиков определяют соответствующим методом окраски (см. Леффлера методы).

До рода и вида Б. идентифицируют на основании определения продуктов метаболизма (состав жирных к-т Ci—Св, а также янтарной и молочной к-т) с помощью газожидкостной хроматографии (см.) и изучения ферментативной активности. В таблице 2 представлены данные Бартлетта (J. G. Bartlett) с сотр. (1975), позволяющие ориентировочно идентифицировать Б. группы В. fragilis.

Предпринимаются попытки ускоренной идентификации Б. группы

В. fragilis и В. melaninogenieus с помощью реакции иммунофлюоресценции (см.) в прямой и непрямой модификациях. Для обнаружения Б. непосредственно в патол, материале необходимы соответствующие специфические диагностические сыворотки. Для подтверждения этиол, роли Б. при различных воспалительных заболеваниях (напр., при поражениях тазовых органов у женщин) используют серол, диагностику. При этом применяют радиоиммунологический метод (см.) и иммуно-ферментный метод выявления антител, а также определяют титры антител против В. fragilis в парных сыворотках.

Б. наиболее чувствительны к ме-транидазолу, левомицетину, нек-рым цефалоспоринам и др. Нек-рые виды Б., за исключением В. fragilis, могут быть чувствительны к пенициллину, но необходимо учитывать, что Б. могут продуцировать бета-лактамазы. Б. устойчивы к стрептомицину, гентамицину, канамицину, мономицину. Для успешной антибактериальной терапии необходимо определение чувствительности выделенных бактерий к химиопрепаратам. При лечении инфекций, вызываемых Б., также необходимо помнить, что эти инфекции носят смешанный характер: Б. чаще всего выделяются в ассоциации с другими микроорганизмами.

Специфическая профилактика бактероидных инфекций — вакцины и сыворотки — пока не разработана.

См. также Анаэробы, Бактерии, Фузобактерии.


Таблица 1. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ БАКТЕРОИДОВ ПО ГРУППАМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ ОТНОШЕНИЯ К САХАРАМ, УСТОЙЧИВОСТИ К ЖЕЛЧИ И ОБРАЗОВАНИЮ ПИГМЕНТА (по Колли, 1979)

№ группы

Виды бактероидов

Признаки, отличающие различные виды бактероидов

I

В. fragilis, В. thetaiotaomicron, В. ovatus, В. distasonis, В. vulgatus, В. splan-chnicus, В. eggerthii, В. hypermegas, В. multiacidus

Сахаролитические, не образуют пигмента, устойчивы к желчи

II

В. melaninogenicus subsp. melaninogenicus, subsp. intermedius, subsp. levii B. bivius, B. disiens, B. oralis, B. rumini-cola

Сахаролитические, образуют пигмент, чувствительны к желчи Сахаролитические, не образуют пигмента, чувствительны к желчи

III

B. asaccharolyticus, B. putredinis, B. praeacutus, B. pneumosint.es, B. corrodens*, B. nodosus

H e с а х а р о литические

* Новое название В. ureolyticus.

Таблица 2. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ БАКТЕРОИДОВ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫДЕЛЯЕМЫХ ИЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА (по Бартлетту, 1975)

Виды бактероидов

Признаки

Морфология

Ингибиторы роста бактероидов

Биохимические свойства бактероидов

Клеток

Колоний

Канамицин, 1000 мкг/л

Пенициллин, 2 ЕД/мл

Желчь, 20%

Индол

Гидролиз эскулина

Рамноза

Трегаллоза

В. fragilis

Короткие,

Серые,

Устойчив

Устойчив

Устойчив

_

+

_

_

В. vulgatus

овоидные,

гладкие,

Устойчив

Устойчив

Устойчив

_

4-

+

_

В. thetaiota-

вакуоли-

края ров

Устойчив

Устойчив

Устойчив

4-

“Г

+

omicron

зировзн-

ные, диа

Устойчив

Устойчив

Устойчив

4-

в

В. ovatus В. distasonis

ные палочки

метр 1 — 2 мм

Устойчив

Устойчив

Устойчив

+

в

+

В. oralis

Короткие,

овоидные

палочки

Серо-белые, гладкие

Чувстви

телен

Чувствителен

Чувствителен

СП

СП

СП

В. melanino-genicus

Равномерно окрашенные, полиморфные кокко-бактерии

Черно-коричневые

Чувствителен

Чувстви

телен

Устойчив

в

СП

В. corrodens

Тонкие палочки с закругленными концами

Плоские, размазанные, разъедающие поверхность агара

Чувстви

телен

Чувстви

телен

Чувстви

телен

Условные обозначения: + наличие признака, — отсутствие признака, в — вариабельные свойства, сп — слабоположительные свойства.



Библиогр.: Балтрашевпч А. К. Микробы семейства Bacteroidaceae в патологии человека и животных, Журн, микр., эпид, и иммун., № 10, с. 14, 1979, библиогр.; Толстых П. И., Коган А. X. и Туман с кий А. В. Анаэробная газовая инфекция, Хирургия, № 5, с. 102, 1981, библиогр.; Bergey’s manual of determinative bacterilogy, ed. by R. E. Buchanan a. N. E. Gibbons, Baltimore, 1975; С о 1 1 e e J. G. Current classification of anaerobic bacteria, J. infect. Dis., v. 1, suppl. 1, p. 3, 1979; International symposium on anaerobic bacteria, laboratory aspects, pathogenicity, human immune response to infection and serology, ed. by D. W. Lambe a. o., N. Y., 1980; M а с y J. M. a. Probst I. Th,e biology of gastrointestinal bacteroides, Ann. Rev. Microbiol., v. 33, p. 561, 1979, bibliogr.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: