БАГАССОЗ

БАГАССОЗ — профессиональное заболевание легких, обусловленное контактом с сухими продуктами отжима сахарного тростника (багассой), остающимися после экстракций сахара. Описано впервые в США в штате Луизиана в 1941 году. В СССР к 1974 году случаи багассоза не зарегистрированы.

Сухие волокна сахарного тростника, состоящие в основном из целлюлозы с включением 4% минеральных веществ и 2% протеинов, используются в производстве строительных материалов. При хранении, особенно при достаточно высокой температуре и влажности, материал является благоприятной средой для роста грибков различных видов, которые, по мнению многих исследователей, вызывают багассоз.

Джеймисон и Хопкинс (S. С. Jamison, J. Hopkins, 1941) считали, что багассоз вызывается непосредственным заражением дыхательных путей неизвестным видом грибка, растущего в волокнах тростника. Однако при гистологическом исследовании пораженных легких грибок обнаружен не был. Патоморфологические изменения легких в виде характерных множественных инфильтратов впервые были описаны в 1944 году Соудменом и Пулленом (W. A. Sodeman, R. Pullen).

В последние годы багассоз относят к группе экзогенных аллергических альвеолитов (см. Пневмония, альвеолиты), обусловленных сенсибилизацией к органической пыли и грибкам с образованием преципитирующих антител. Образование инфильтратов при повторных контактах с аллергеном происходит по типу феномена Артюса (см. Артюса феномен). Эта концепция подтверждена, в частности, Сальваджо (J. Salvaggio) с соавторами, который показал, что сыворотка больных багассозом в 50% случаев содержит преципитины к экстракту термофильного актиномицета Micromonospora vulgaris, вегетирующего в отжимах сахарного тростника.

Начало болезни обычно постепенное. Первыми симптомами являются одышка, учащение дыхательных движений, повышение температуры до 38°, изредка, в тяжелых случаях, отмечается цианоз. При аускультации легких отмечается крепитация и мелкопузырчатые хрипы обычно в нижних отделах. Значительно (до 50%) снижается жизненная емкость легких. Выраженные признаки нарушения бронхиальной проходимости отсутствуют.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается картина диффузного поражения легких в виде мелких инфильтратов, похожая на картину милиарного туберкулеза. Верхушки легких, как правило, не поражаются. Даже при прекращении профессионального контакта обратное развитие инфильтратов происходит медленно, в течение месяцев.

При продолжении контакта заболевание прогрессирует, нарастают явления фиброза легких и хронической дыхательной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

Диагноз ставится на основании анамнеза (проф. контакт с отжимами сахарного тростника), характерных клинических и рентгенологических симптомов. Отдельными авторами описаны положительные кожно-аллергические тесты с экстрактом из отжимов тростника, однако их специфичность окончательно не установлена.

Прогноз при прекращении профессионального контакта с отжимами сахарного тростника на ранних стадиях болезни благоприятен.

Лечение — прекращение контакта с отжимами сахарного тростника. В тяжелых случаях показано назначение кортикостероидов в обычных дозах.

Профилактика сводится к техническим мерам по уменьшению запыленности производственных помещений, к соблюдению правил хранения отжимов тростника в условиях, не благоприятствующих росту грибковой флоры, к периодическим профосмотрам.

См. также Пневмокониозы.


Библиогр.: Профессиональные болезни, под ред. А. А. Летавета, с. 450, М., 1973; Buechner Н. А. а. о. Bagassosis, Amer. J. Med., v. 25, p. 234, 1958; Castleden L.I.M.a. Hamilton-Paterson J. L. Bagassosis, industrial lung disease, Brit. med. J., v. 2, p. 478, 1942; Jamison S. C. a. Hopkins J. Bagassosis, fungus disease of the lung, New Orleans med. surg. J., v. 93, p. 580, 1941; Sodeman W. A. a. Pullen R. L. Bagasse disease of the lungs, Arch, intern. Med., v. 73, p. 365, 1944.



Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: