АХИЛИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ

АХИЛИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ — (achylia pancreatica; греческий а- отрицательный + chylos сок; латинский pancreaticus относящийся к поджелудочной железе)— отсутствие ферментов в панкреатическом соке, обусловленное недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Большинство исследователей считает, что ахилия панкреатическая является результатом органических поражений поджелудочной железы: хронического панкреатита, сопровождающегося разлитым, глубоким изменением органа и атрофией железистой ткани с преимущественным нарушением внешней секреции; опухоли поджелудочной железы; закупорки панкреатического протока камнем; состояний после панкреатэктомии. Об ахилии пакреатической функционального характера говорят в тех случаях, когда при объективном исследовании не обнаруживают признаков органического поражения органа. Функциональная недостаточность поджелудочной железы может наблюдаться при некоторых эндокринных заболеваниях (зоб диффузный токсический, аддисонова болезнь, диабет), авитаминозах (спру, пеллагра), болезнях печени и желчных путей, алиментарной дистрофии, инфекционных болезнях. Функциональные изменения могут быть кратковременными или длительными.

Клиническая картина проявляется диспептическими явлениями (плохой аппетит, тошнота, отрыжка, вздутие живота, неопределенные абдоминальные жалобы и, особенно, упорные поносы), наличием объемистых светлоокрашенных жировых испражнений. Часто наблюдается прогрессирующее похудание и истощение больного. Желтуха отсутствует.

Диагноз ставится на основании клинической картины и лабораторного определения панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом, крови, моче и кале.

Панкреатические ферменты — трипсин, липазу, амилазу — определяют в дуоденальном содержимом, полученном при дуоденальном зондировании (см.) после применения какого-либо возбудителя секреции поджелудочной железы. Наиболее приближается к физиологическим условиям раздражение соляной кислотой. Содержание трипсина в дуоденальном соке определяют при слабощелочной реакции, блокирующей действие пепсина, который может попасть с желудочным содержимым. В моче наряду с амилазой исследуют и содержание трипсина. Исследование трипсина в крови не получило широкого распространения вследствие трудности его определения. Исследование содержания панкреатических ферментов в кале проводится редко. Поскольку отсутствие панкреатических ферментов ведет к нарушению процесса всасывания, о наличии ферментов можно судить и косвенно по оценке переваривания белков, жиров и углеводов. Особенно важное значение для диагностики ахилии панкреатической имеет установление стеатореи (см.). Простым и надежным исследованием для выявления стеатореи является радиоизотопный метод с помощью меченых липидов (см. Всасывание, радиоизотопное исследование).

При тотальном органическом поражении железы и, как считают, при функциональных нарушениях, при угасании функции всей поджелудочной железы ферменты отсутствуют в панкреатическом соке, крови и моче. При панкреатической недостаточности, вызванной закупоркой панкреатического протока, характерно отсутствие ферментов в панкреатическом соке и кале, увеличение их содержания в крови и моче: при прекращении поступления ферментов в двенадцатиперстную кишку они всасываются в кровь, накопление их в крови ведет к увеличенному выделению их с мочой.

Прогноз зависит от характера ахилии панкреатической. При функциональных формах он благоприятный. При ахилии панкреатической, связанной с органическим поражением органов, прогноз зависит от течения основного заболевания.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание. Известную пользу приносит ограничение в пище жиров и белков, введение этих пищевых веществ в легко усвояемом виде, а также прием внутрь разведенной соляной кислоты, панкреатина (по 1 г 4 раза в день перед приемом пищи).

См. также Панкреатит, Поджелудочная железа.


Библиография: Закржевский Е. Б. Функциональная диагностика заболеваний поджелудочной железы, с. 100 и др., JI., 1961; Лепорский Н. И. Болезни поджелудочной железы, с. 110, М., 1951; Маждраков Г. М. Болезни поджелудочной железы, пер. с болг., с. 99, 180, София, 1962; ШелагуровА. А. Болезни поджелудочной железы, с. 44, М., 1970.


Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: