АНТИХОЛЕСТЕРИНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

АНТИХОЛЕСТЕРИНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (греч, anti- против + холестерин + греч, haima кровь) — вещества, способствующие снижению уровня холестерина в крови.

К А. с. относятся различные природные и синтетические соединения. По механизму действия их можно разделить на следующие группы: 1) вещества, тормозящие всасывание холестерина из жел.-киш. тракта — бета-ситостерин (см.), диоспонин (см.), холестирамин; 2) вещества, тормозящие биосинтез холестерина,— некоторые производные уксусной к-ты (цетамифен) и другие химические соединения (напр., трипаранол); 3) вещества, ускоряющие распад и выведение липидов из организмалинетол (см.), арахиден и другие ненасыщенные жирные кислоты, d-тироксин, гепарин (см.). Гипохолестеринемический эффект вызывает также никотиновая к-та (см. Никотиновая кислота, как препарат). Под ее влиянием снижается содержание в крови триглицеридов, холестерина, β- и пре-β-липопротеидов, обладающих атерогенными свойствами. Главным в механизме ее действия является, по-видимому, торможение мобилизации неэстерифицированных жирных кислот и как следствие этого угнетение образования в печени триглицеридов и липопротеидов. Умеренный гипохолестеринемический эффект вызывают липотропные вещества — лецитин (см. Лецитины, применение в медицине), холин и метионин (см. Метионин, как препарат); действие этих веществ проявляется гл. обр. при недостатке фосфолипидов в организме. Некоторые А. с. влияют на разные стороны липидного обмена. Напр., клофибрат (мисклерон, атромид С) повышает окисление холестерина митохондриями печени [Кричевский (D.Kritchevsky) с соавт.], блокирует образование в печени пре-β-липопротеидов и тормозит биосинтез холестерина в печени. Эффективность А. с. зависит от степени гиперхолестеринемии и типа гиперлипопротеинемии (табл.). Последнее особенно важно, т. к. атеросклероз отмечается при определенных типах гиперлипопротеинемии, что необходимо учитывать при выборе препарата.

А. с. вызывают временный гипохолестеринемический эффект: после отмены препарата уровень холестерина в крови постепенно возвращается к исходному. В связи с этим некоторые A.c. применяют длительно— в течение нескольких месяцев или 2—3 раза в год в течение 1—2 мес. Лечение А. с. проводят одновременно с диетотерапией.


ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИХОЛЕСТЕРИНЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПАХ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ

Тип гиперлипопротеинемии

Степень гиперхолестеринемии

Клинические проявления гиперлипопротенемии

Эффективность (в порядке уменьшения)

I. Гиперхиломикронемия

Незначительная

Приступы абдоминальных болей. Атеросклероз не наблюдается

Не эффективны

11. Гипер-ß-липопротеинемия

Резкая

Ксантоматоз, ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз резко выражен

Холестирамин, никотиновая кислота, клофибрат, d-тироксин, линетол, арахиден, липотропные вещества

III. Флотирующая гипер-бета-липопротеинемия

Значительная

Ксантоматоз, ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз резко выражен

Клофибрат, никотиновая кислота, бета-ситостерин, эстрогены, d-тироксин, линетол, арахиден

IV. Гиперпре-бета-липопротеинемия

Умеренная

Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз

Клофибрат, никотиновая кислота, эстрогены

V. Гипер пре-бета-липопротеинемия и гиперхиломикронемия

Незначительная

Ксантоматоз, приступы абдоминальных болей. Может наблюдаться атеросклероз

Никотиновая кислота, клофибрат, гепариноиды


Библиография: Ганелина И. Е. и др. Обмен липидов и атеросклероз, с. 181, М.— Д., 1965; К л и м о в А. Н. и Н икульчева Н. Г. Типы гиперлипо-протеинемий, их связь с атеросклерозом и лечение, Кардиология, т. 12, № 6, с. 133, 1972, библиогр.; МашковскийМ. Д. Лекарственные средства, ч. 1—2, М., 1972; МясниковА. JI. Гипертоническая болезнь и атеросклероз, с. 471 и др., М., 1965; Levy R. I. a. Fredrickson D.S. The current status of hypolipidemic drugs, Postgrad. Med., v. 47, Λ» 1, p. 130, 1970.


Популярные статьи

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Поделиться: